超声诊断学课件：胰腺超声诊断.pptVIP

五、胰岛细胞瘤 （一）功能性胰岛细胞瘤： 1－2cm，血供丰富， Whipple三联征：反复发作空腹期低血糖 症状。发作时血糖2.43mmol/L。口服或静脉 注射葡萄糖或进食后 缓解。 超声表现：胰腺内圆形或椭圆形低回声。 约10%等回声或高回声。可伴有出血后无 回声区。血流丰富。 （二）非功能性胰岛细胞瘤 胰腺癌与无功能胰岛细胞瘤鉴别要点 __________________________________________ 胰腺癌 无功能胰岛细胞瘤________________________________________________ 病程 短 长 一般情况 差 良好 肿块部位 多在胰头 多在胰体、尾部 边缘 不规则 规则 胰管或胆管扩张 明显 无 血供情况 少血管 富血管 _________________________________________________ 胰腺结核 多半有胰腺外器官结核及结核中毒 症状。 超声表现 1.弥漫型 胰腺弥漫性肿大，以胰头为著。 胰腺回声不均匀减低，伴有胰周 淋巴结肿大。 2.局灶型 胰头部低回声肿块，边界不清。 3.钙化型 胰腺实质内斑点样或斑块样强回声。 鉴别诊断： 胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、假性囊肿（结核 液化） 胰腺肿块诊断程序 胰功能试验 无异常发现 肿瘤相关抗原检测 阴性－观察 阳性 小局灶病变或 超声检查 广泛增大，有钙化-------------EUS或ERCP 显示不满意 有胆管扩张----PTC或PTCD 胰腺肿块 CT 无胆管扩张----超声导向细针 穿刺细胞学及 癌基因检测 高危人群 ? ? ? ---- 门脉相 动脉相 门脉相 延迟相 二、急性胰腺炎 （一）临床概述 急性胰腺炎通常由于胆道疾病（结石、炎症 或蛔虫）、酗酒或暴饮暴食等。 急性胰腺炎在病理上分为急性水肿型和出血 坏死型。 急性胰腺炎除可累及胰腺外，还可累及 肠系膜、腹腔和腹膜后间隙等。可伴发有脓 肿、假性囊肿和瘘管形成。 临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、 黄疸、电解质紊乱和休克等。 （二）超声表现 1、胰腺大小 急性水肿型为轻到中度肿大，多为弥漫 性肿大