《眼科学基础》眼科症状学.ppt

感觉性症状 视疲劳(asthenopia) 用眼后视物模糊、眼干涩、烧灼感、异物感、眼及眼周胀痛、头痛等不适 严重时可伴恶心、呕吐，闭目休息后可缓解 机制：与眼外肌不平衡、眼外肌过度使用、睫状肌痉挛等有关 内在因素：具有轻度生理缺陷的视觉系统在视觉过程中所做的过度代偿性努力 因此明显视觉障碍的眼不会引起典型视疲劳症状 原因：包括眼部因素、全身因素、精神因素、环境因素 感觉性症状 视疲劳(asthenopia) 屈光不正 调节功能不全 集合功能不全 隐斜、间斜 屈光参差：如术后无晶体眼 感觉性症状 视疲劳(asthenopia) 眼表炎症、干眼、眶上神经痛可加重视疲劳症状 身体因素：睡眠不足、虚弱、神经紧张、神经官能症等可引起视疲劳症状 环境因素：不良照明环境下用眼（照明过强、过弱、闪烁等） 环境温度高、空气质量差等 单眼后天失明者：单眼注视 感觉性症状 干涩 眼表疾病（与泪膜相关） 泪腺疾病：分泌功能低下—干眼（泪腺发育异常、炎症、外伤等） 结膜疾病：杯状细胞破坏—干眼（结膜炎、化学伤、Stevens-Johnson征） 睑板腺功能障碍：泪液脂质层缺乏—干眼 眼睑闭合不全：泪液蒸发过强—干眼 瞬目减少：泪液分布不均匀、蒸发过强—干眼 环境因素：高温、干燥、多风、空调环境 视疲劳 感觉性症状 痒(itching) 眼表炎症（尤其是过敏性炎症）引起的非疼痛性不适感 睑缘炎、结膜炎 过敏性结膜炎、睑皮炎 创伤愈合过程 干眼 感觉性症状 畏光(photophobia) 对光不耐受，可伴有眼睑痉挛 眼前节炎症、异物、外伤：常伴有流泪、眼睑痉挛 大瞳孔：光线进入眼内增加 白化症：虹膜缺色素 先天性青光眼：常伴有流泪、眼睑痉挛 视疲劳 职业性畏光：强光或暗环境工作 药物中毒：奎宁、砷剂、碘剂等 全身疾病：麻疹、流感、偏头痛、神经衰弱等 外观异常 外观异常 红眼 异常分泌物 流泪 眼球突出 眼球内陷 眼睑肿胀 眼睑痉挛 上睑下垂 白瞳症 巩膜异色 眼球震颤 斜视 外观异常 红眼(redness) 眼球发红、眼睑或眼周发红 充血(congestion) 出血(hemorrhage) 新生血管(neovascularization) 外观异常 红眼(redness) 外观异常 红眼(redness) 外观异常 异常分泌物(eyes discharging abnormality) 眼表炎症为主要原因 主要成分：泪液、睑板腺分泌物、粘液、脱落的上皮细胞、病原体、渗出物等 分泌物性质 水样或浆液性分泌物：病毒感染 粘稠丝状分泌物：过敏反应 脓性或粘液脓性分泌物：细菌、衣原体感染 非炎症因素：睑板腺分泌亢进（白色泡沫状分泌物） 维生素A缺乏—角膜缘Bitot斑（上皮角化斑：三角形泡沫状物） 外观异常 异常分泌物(eyes discharging abnormality) 外观异常 异常分泌物(eyes discharging abnormality) Bitot斑 外观异常 流泪 泪液分泌过多（流泪lacrimation）或泪液排出受阻（泪溢 epiphora） 泪液分泌过多：环境刺激、炎症、外伤、异物刺激泪液分泌神经反射弧 泪液排除受阻：泪道疾病：泪小点闭塞、眼睑位置异常、面神经麻痹、泪道阻塞 婴幼儿流泪：考虑鼻泪管阻塞、先天性睑内翻、先天性青光眼 外观异常 流泪 外观异常 流泪 外观异常 眼球突出(exophthalmos) 病理性眼球突出：眼球突出度22mm或双眼差值2mm的一侧或双侧眼球突出 眼眶疾病最常见特征 单侧眼球突出：单侧眼眶病变（炎症、肿瘤、血管畸形、外伤等） 双侧眼球突出：甲状腺相关性免疫眼眶病、淋巴瘤、白血病等 急性眼球突出：眶内血肿、气肿，急性炎症，恶性肿瘤 慢性眼球突出：眶内慢性炎症、炎性假瘤、良性肿瘤 轴性眼球突出：肌圆锥或球后病变（甲状腺相关性免疫眼眶病、颈动脉海绵窦瘘） 非轴性眼球突出：肌圆锥外或眶邻近组织病变（泪腺肿瘤、副鼻窦肿瘤） 外观异常 眼球突出(exophthalmos) 搏动性眼球突出：眶内血管性疾病（颈动脉海绵窦瘘、眶内动脉瘤） 体位性眼球突出：眶静脉曲张、眶壁缺损等 假性眼球突出：眼球增大（高度近视、先天性青光眼） 眼睑退缩睑裂增宽 颜面不对称的眼眶畸形 外观异常 眼球内陷(enophthalmos) 眼球位置后退向眶内凹陷 眼外伤：最常见原因（眶底骨折） 先天性发育异常：小眼球、上睑下垂 眼球萎缩 眶容积减小 交感神经麻痹：Horner征 外