(优质医学)脑卒中评价量表精选课件.ppt

Essen卒中风险评分量表（ESRS） 危险因素?????????? 分值 ＜65岁 0 65～75岁 1 ＞75岁 2 高血压 1 糖尿病 1 既往心肌梗死 1 其他心血管疾病 （除外心房颤动和心肌梗死） 1 外周动脉疾病 1 吸烟 1 既往缺血性脑卒中/TIA史 1 最高分值 9 注：0～2分为低危，3～6分为中危，7～9分为高危。 复发风险： 0～2分 4% 3～6分 4% 6分 20 % * 房颤是脑卒中的重要危险因素 非瓣膜病性房颤患者每年发生脑卒中的危险性为3％～5％ 占血栓栓塞性卒中的50％。 * CHADS2评分房颤患者卒中一级预防风险评估方法 D (1分) adiabetes mellitus 糖尿病 S (2分) prior stroke and TIA 既往卒中/TIA C (1分) congestive heart failure 心衰 H (1分) Hypertension 高血压 CHADS２ A (1分) age75yrs 年龄大于75yrs 2006AHA指南 * 房颤患者的治疗建议 CHADS２评分及抗栓药物选择 CHADS２评分 危险等级 卒中发生率 治疗推荐（依据危险分层） ０ 低 １.0%/y ASA（75-150mg/d） １ 低－中 １.5%/y 华法林INR2-3或ASA（75-150mg/d）＊ ２ 中 2.5%/y 华法林INR2-3＊ ３ 高 5.0%/y 华法林INR2-3 ≥４ 极高 7%/y ??? ??? ＊综合患者意愿、出血风险和抗凝检测条件决定。对１分者，１年NNT为100，必需很好的检测INR才能获益。 2006年AHA指南 * 2010ESC房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分: 危险因素 评分 心力衰竭/LVEF40%（C） 1 高血压（H） 1 年龄75岁（A） 2 糖尿病（D） 1 卒中/血栓形成（S） 2 血管性疾病（V） 1 年龄65～74岁（A） 1 女性（Sc） 1 总分 9 该评分系统将危险因素分为：主要危险因素和非主要危险因素两类。 年龄75岁及卒中史作为房颤的主要危险因素，只要患者存在一个主要危险因素即作为卒中的高危患者。 * CHADS2 - CHA2DS2VASc CHA2DS2-VASc Risk Score CHF or LVEF 40% 1 Hypertension 1 Age 75 2 Diabetes 1 Stroke/TIA/ Thromboembolism 2 Vascular Disease 1 Age 65 - 74 1 Female 1 CHADS2 Risk Score CHF 1 Hypertension 1 Age 75 1 Diabetes 1 Stroke or TIA 2 From ESC AF Guidelines /guidelines-surveys/esc-guidelines/GuidelinesDocuments/guidelines-afib-FT.pdf * CHA2DS2VASc评分与CHADS2评分相比主要有以下几个特点： 1.评分内容更加全面，将性别因素纳入考虑范围，年龄75岁、血栓病史作为主 要危险因素，计为2分。 2. 针对年龄区别对待：年龄65～74岁计1分，75岁以上计2分，评价个体化。 3. 抗凝适应症更广泛，要求更严格。虽然与CHADS2评分相比，评分内容增加，但是应用与CHADS2评分没有太大区别。 4. 2种评分均有道理，CHADS2 评分是着重选择高危患者抗凝。欧洲评分强调90%的患者需要接受抗凝治疗， 可理解为是使医生树立这一意识。 5.对于一般医生而言,还应该推荐CHADS2 评分而一些专科医生可以进一步了解 CHA2DS2VASC 评分。 评分＞＝2分，推荐口服抗凝药治疗（如