(优质医学)深静脉血栓的物理预防.pptVIP

弹力袜操作流程 将手伸进袜子直到脚后跟处 ◇抓住袜子后跟中间，将袜子由内向外翻出。 ◇将袜子小心套在脚上和后跟处，确保脚后跟正好位于在袜子后跟处。 * 弹力袜操作流程 ◇开始将袜子拉过脚踝和小腿，对于膝长袜子，袜跟应位于脚踝以下2.5—5cm处。对于大腿袜子，织法变化的地方应位于腘窝以下2.5—5cm处。 ◇向腿弯处卷动，确保三角缓冲绷带位于股动脉处，并位于大腿内侧，防滑带应位于臀沟，使之平滑，确保织法变化地方和三角缓冲绷带正确就位。 ◇拉直脚尖部位使脚踝和脚背部位平整，确保病人脚尖舒适 * 弹力袜注意事项 1.确保正确的尺寸选择，以保证最大效果 2.弹力袜不能下卷，三角缓冲绷带位于大腿内侧 3.不要让首饰或指甲刮伤弹力袜。 4.护理人员每天早上应检查患者的腿部情况 5.禁忌症： ◇有下列腿部疾患：皮炎、静脉结扎、坏疽、近期进行皮肤移植 ◇严重的动脉硬化致的腿部血液循环不良 ◇充血性心衰、下肢严重变形、肺水肿、尺寸不合适者 * 弹力袜保养注意事项 ◇洗澡时，脱去压力带以观察皮肤情况、停止使用应不超过30分钟 ◇每2—3天用40—60℃水清洗。室温晾干或中低温度烘干机烘干正确的维护，压力带可以使用2—3个月（洗20次左右）。 * 物理预防--3.充气加压泵 间歇充气加压装置（IPC） 足底静脉泵（VFP） * 间断充气加压（IPC) 1983年，Nicolaides博士发表文章，认为用多腔充气腿套进行腿部连续加压比单腔腿套更有效。用多腔充气腿套可能进行间断充气加压（IPC） 根据这项研究，采用多腔充气腿套（可使血流速度增加240%）时的最佳的压力梯度是 踝部45mmHg;小腿40mmHg；大腿30mmHg * 间歇充气加压装置操作流程 1.携带病历或治疗单，卷尺；核对患者 2.向患者解释目的和使用压力抗栓泵过程中的注意事项 3.评估病人的病情（包括下肢血管彩超检查)、年龄、意识状况及配合能力 4.使用腿套区域皮肤状况 5.测量膝关节上10cm处大腿周径 6.电源插头是否与病室内电源插座吻合 环境清洁、安静 * 间歇充气加压装置操作 1.备齐用物，放置合理： 合适的压力抗栓泵腿套； 2.间歇充气加压装置 （检查间歇充气加压装置各部件，腿套是否完好） 3.必要时备电插板； 4.病历或治疗卡 护士准备：洗手 * 间歇充气加压装置操作 1.确对床号、姓名 2.再次向病人解释 3.使用治疗巾包裹患肢 3.将间歇充气加压装置安置在床边或床尾，将主机连接外电源 4.将腿套捆绑在病人的双腿或单腿上，松紧以伸进2个手指为准 5.打开开关，按下面板上冷风键 * 间歇充气加压装置操作 7.安置病人 8.定时巡视病房，观察间歇充气加压装置工作情况及病人的自体感觉，如发现不适及时汇报 9.使用结束后（时间遵医嘱），关闭面板开关，将腿套取下，将外接电源线拔下 10.安置病人 11.将腿套与抗栓泵分离，物归原处 12.洗手记录 * 间歇充气加压装置操作注意事项 禁忌症： （1）戴腿套区域有疾患：如皮炎、静脉结扎、坏疽及近期进行皮肤移植者 （2）严重的动脉硬化或缺血萎缩性血管疾病； （3）由充血性心衰引发的下肢大面积水肿或肺水肿 （4）下肢严重变形； （5）怀疑有深静脉血栓存在。 * DVT预防的风险与获益 规范化的使用抗凝药物预防DVT不增加重要临床出血事件的发生 降低因DVT相关并发症导致的总体医疗费用 有效预防致命性肺栓塞，提高住院病人的安全性 使用机械装置预防DVT几乎没有任何风险 * * * * 在药物预防措施中，护士的工作十分重要，首先要知晓ＶＴＥ预防指南的内涵，明白所用药物的适应征、禁忌症，保证正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的方法、正确的患者、正确的