血清胆红素、血尿酸、CRP与慢阻肺急性加重的相关性研究.pdfVIP

摘要 目的：探讨血清胆红素 （totalbilirubin，TBIL）、血尿酸 （uric acid，UA）、C 反应蛋白 （C-reactive protein，CRP）水平与慢阻肺急性加重 （acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease， AECOPD）及慢阻肺 （chronicobstructivepulmonary disease，COPD）病情综合评估分组的相关性研 究。 方法：收集2017年 10 月至2019年6 月石河子大学第一附属医院115例AECOPD 住院患者，及其 经过 10-14 天治疗后进入稳定期的病例资料。用自身配对样本t 检验描述AECOPD 组、COPD 组 TBIL、UA、CRP 值的水平变化。二元logistic 回归分析血TBIL、UA、CRP 与慢阻肺急性加重发生 的相关性；ROC 曲线判断TBIL、UA、CRP 联合预测AECOPD 的价值是否优于单个指标，并计算 出三者的最佳截点；用pearson 相关性分析AECOPD 期TBIL、UA、CRP 与白细胞计数 （WBC）、 中性粒细胞百分比 （NEU%）、氧分压 （PaO ）、动脉血氧饱和度 （SaO ）等的相关性；将进入慢 2 2 阻肺稳定期后患者用mMRC 呼吸困难指数、CAT慢阻肺评估测试、急性加重史分为A、B、C、D 组，以及用GOLD 分级将慢阻肺稳定期患者肺功能分为I-IV 级，ANOVA 检验分析比较ABCD 各组、 I-IV 级各组TBIL、UA、CRP 值的水平变化；并用pearson 相关性分析稳定期TBIL、UA、CRP 值与 mMRC、CAT 分数的相关性。 结果：自身配对样本t 检验显示AECOPD 组TBIL、UA、CRP 值均高于稳定期组 （均P0.05）。二 元logisitic 回归分析显示TBIL、UA、CRP 均可影响AECOPD 的发生 （均P0.05）。三者联合预测 AECOPD 发生的ROC 曲线下面积为大于单个指标，其联合预测价值优于单个指标。ANOVA 检验 显示慢阻肺稳定期A-D 组，TILB、UA 基本呈逐渐降低趋势，CRP 呈逐渐升高趋势。慢阻肺稳定期 的TILB、UA、CRP 水平在肺功能分级中无明显变化趋势。Pearson 相关性分析AECOPD 组TIBL 与PaO 、SaO 呈负相关 （r 值分别为-0.26、-0.35，均P ＜0.05）；UA 与PaO 、SaO 呈负相关 （r 2 2 2 2 值分别为-0.30、-0.45，均P ＜0.05）；CRP 与WBC 呈正相关 （r 值分别为0.31，P ＜0.05）。慢阻肺 稳定期的TBIL 与CAT、mMRC 呈负相关 （ｒ值分别为-0.21，-0.24，P0.05）；UA 与CAT、mMRC 呈负相关 （r 值分别为-0.37，-0.33，均P0.05）；CRP 与CAT、mMRC 呈正相关 （ｒ值分别为0.69， 0.66，P0.05）。 结论：1.血清胆红素、血尿酸、CRP 三者有良好的一致性预测AECOPD 的发生，三者的联合诊断价 值大于单个指标；2.AECOPD 时，血清胆红素、血尿酸可间接评估缺氧严重程度，CRP 与WBC 在 联合评估感染程度具有一定价值；3.血清胆红素、血尿酸、CRP 可能作为辅助评估慢阻肺稳定期的 分组、mMRC 问卷、CAT 问卷可参考的客观依据。 关键词：慢阻肺急性加重；慢阻肺综合评估；血清胆红素；血尿酸；C 反应蛋白 I Abstract Objective:To investigate the correlation between serum bilirubin, serum uric acid and c-reactive protein levelsand acuteexacerbation ofCOPD andthecomprehensiveevaluation ofCOPD. Methods:Data of 115 patients hospit