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善宁®止血 快速 强效 持久 您可信赖的伙伴 仅供医药专业人士参考 内 容 01 EVB的危害及治疗需求 03 善宁®--指南推荐EVB治疗首选药物 02 EVB治疗策略：尽早、足量、足疗程药物治疗 04 善宁®50µg/h--快速、强效、持久止血 我们知道--- 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期严重的并发症 EVB 年发生率为5% ～ 15% 6 周病死率可达 20% 1.中华外科学分会门静脉高压症学组.中华普通外科杂志.2016;31(2):167-170. EVB再出血率高达70%严重时危及生命 评估指标 发生率 合并其他合并症5年死亡率2 80% 未合并其他合并症5年死亡率2 20% 1-2年再出血率1 60%-70% 1-2年再出血死亡率1 33% 2. Garcia-Tsao G, et al. Hepatology. 2017;65(1):310-335. 食管胃静脉曲张出血（EVB）年发生率、死亡率和再出血率 1. 中华外科学分会门静脉高压症学组.中华普通外科杂志.2016;31(2):167-170. EVB治疗目的 从治疗目的可以看出： 快速、强效、持久 止血对EVB患者极为重要！ 3 中华医学会肝病学分会,等..临床肝胆病杂志.2016;32(2):203-219 如何快速、强效、持久止血？ 权威指南推荐静脉曲张出血尽早使用血管活性药物治疗 4. Garcia-Tsao G, et al. Hepatology. 2017;65(1):310-335. 5. Tripathi D, et al. Gut. 2015;64(11):1680-704. 一旦怀疑静脉曲张出血，药物治疗（生长抑素或类似物奥曲肽，血管加压素或类似物特利加压素）应尽早使用。 怀疑有静脉曲张出血的患者，应尽早使用血管收缩剂，如血管加压素或生长抑素 权威指南推荐静脉曲张出血尽早使用血管活性药物治疗 6. de Franchis R, et al. J Hepatol. 2015;63(3):743-52. 7. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines:Esophageal Varices. 2015 Baveno VI共识6 急性出血的药物治疗：对于怀疑静脉曲张出血的患者来说，内镜检查前，应尽早使用血管活性药物（1b,A） 2014世界胃肠病学组织食管静脉曲张全球指南7 紧急情况下，一旦怀疑静脉曲张出血，给予药物治疗：特利加压素或生长抑素(奥曲肽、伐普肽) 药物治疗是首选治疗手段,包括生长抑素及其类似物（奥曲肽）1 生长抑素及其类似物推荐作为一线治疗方法，疗程3-5d（I，A）3 1. 中华外科学分会门静脉高压症学组.中华普通外科杂志.2016;31(2):167-170. 3. 中华医学会肝病学分会,等..临床肝胆病杂志.2016;32(2):203-219 国内权威指南/共识推荐 善宁®为EVB治疗首选药物 权威指南/共识指出血管活性药物治疗需足量足疗程 4.. Garcia-Tsao G, et al. Hepatology. 2017;65(1):310-335. 5. Tripathi D, et al. Gut. 2015;64(11):1680-704. 6. de Franchis R, et al. J Hepatol. 2015;63(3):743-52. 生长抑素及其类似物发展史 1973 1983 1988 1987 1991 8.余心如. 国外医学.内分泌学分册. 1987:113-116 9.袁耀宗 等. 中华医学会第八次全国消化疾病学术会议论文汇编.371 10.尹劲峰. 医药经济报. 2004年05 月31 日第A06 版11. Sandostatin FDA 批准网页 12. Prix Galien 网页 Guillemin博士从绵羊下丘脑分离出14肽，当时命名为生长激素抑制因子，后改名为生长抑素8 生长抑素(14肽)上市9 山德士公司首先人工合成了生长抑素8肽类似物-奥曲肽10 善宁(8肽)上市11 Prix Galien Award 12 13. Pless J. et al. J Gastroenterol. 1986; 21(suppl 119):54-64 14. B rown NJ. Am J Med Sci. 1990;300(4):267-73 善宁®具有更优化的结构 相对于14肽的天然生长抑素，善宁精减了6个氨基酸13,14： 链短分子量小，保留了生长抑素核心功能基团 去除了酶降解点，改良N端和C端 具有靶向性，右旋色氨酸对病理状态下对高表达受体选择性高 善宁®多途径抑制E