耾骨外科颈骨折后的功能锻炼.pptVIP

耾骨外科颈骨折后的功能锻炼 在骨折固定期间，病人因为害怕疼痛，常常忽略了关节功能训练，等到解除固定时骨折愈合良好，但关节已经僵硬，在肩关节则形成冻结肩。因此，在此期间，积极正确地进行关节功能练习尤为重要。肱骨外科颈骨折复位固定后2周内做握拳及提肩锻炼，３周后可行顺重力的肩部活动，４-６周后做逆重力的肩部活动。锻炼方法如下： 站立位弯腰摇摆锻炼： 也叫顺重力锻炼，伤后２～６周开始采用此法进行锻炼。病人取站立位，弯腰90度，健侧肢体的手握患肢腕部，患肢肘关节屈曲90度。上臂自然下垂，然后前后，左右摇动。 划弧法： 病人取站立位，用患肢划弧，先向右，后向左，先小圈，后大圈，划弧时要防止肢体远端的旋转。 俯卧位锻炼： 病人取俯卧位，患肢置于床旁让其自然下垂，行前后主动摇摆锻炼。 站立位锻炼： 也叫逆重力锻炼。经过上述锻炼２～４周后，初步形成骨性连接，局部肌肉较为有力，这时可在直立位行主动锻炼。患肢屈肘侧手举反复进行，或用爬墙法练习，爬墙法即为身体平行或垂直墙壁，患肢的手沿着墙壁向上数。 伤后６—８周，骨折已基本愈合，锻炼重点应放在扩大关节活动范围及增强肌肉组织的力量。 锻炼方法如下： 悬吊运动：双手握住高于头的横梁行引体向上的锻炼。 跑步运动:两手互提，掌心置于头枕部,两肘尽量后伸。 反转运动:两手向后握住床架，后蹲。 拳击运动:两手握拳屈肘，两上肢交替伸直前击。 肩部损伤后如何进行功能锻炼 肩关节是人体全身关节中活动范围最大的关节。上肢通过肩关节和人的躯体连接，上肢功能也要有正常的肩关节辅助才能充分发挥。比如，我们要从高处取下一物品，如果肩关节抬不起来，上肢就不能举起来，手就接触不到我们想取的物品，也就完成不了我们从高处取物的目的。由于肩关节活动受限会给我们生活、工作带来很多的不便，如影响梳头、洗脸、从高处拿物等。 下面介绍几种肩部锻炼方法，适用于肘脱位后和肱骨颈、干、髁上骨折的功能恢复期。患者可在早、晚及工余时间进行锻炼。 前伸后展法：患者站立位，两足分开，两手下垂，将肩肘部向前伸直，然后做前后展活动，以扩大关节活动范围。 弯腰划图法：患者呈站立位，两足分开向前弯腰至90度，练习病侧向外方划圈，活动由小到大，至最大限度为止。 滑车举肩法：患者立于滑车下以绳穿过滑车，双手各持绳两端。用健侧向上提拉患侧，用力不可过猛。 双手云旋法：患者取半蹲位，使两上肢及手作旋转动作，旋转范围由小到大，至最大限度为止。旋转时两膝随着前臂的旋转作左右摆和由屈变伸或由伸变屈活动。 上肢旋转法：患者取站立位，两足分开，一手叉腰，另一手握拳，作肩关节旋转活动，先向后再向前旋转，各３～４次。 外旋内旋法：取半蹲位，双手握拳、肘关节屈曲，前臂旋后，由腋向前伸出，而后外展外旋，将前臂至旋后位，从背后收回到腋下再反复数次。即前臂做划圈活动的同时使肱骨和肩关节作内旋活动。两臂交替做以上动作。 双臂展翅法：患者取仰卧位，两手各指交叉，放于头后部，使两肘尽量内收，然后再尽量外展。 手指爬墙法：两足分开，面对墙壁，身体距墙１０厘米，患手放在墙上用手指交替上爬，逐渐增加高度，直到手臂完全伸直，然后再沿墙缝归回原处。 高拳摸顶法：病肢肘关节于屈曲位，先模同侧头顶，再摸对侧头顶。 后伸摸背法：使前臂放于旋前位，练习后伸摸背，加大肩关节内旋活动。 肩肘炎病人如何进行功能锻炼 肩关节周围炎以肩部疼痛和肩关节活动障碍为主要特征，吃药打针对解除肩部疼痛有良好的作用，但是要恢复肩关节的活动，还是要以肩关节功能锻炼为主要治疗手段。 下面介绍几种肩关节锻炼的方法： 棍棒练习：患者用双手握住约１米长的木棒两端，用健肢帮助患肢做上举、侧上举、后举、旋转等练习。 手指爬墙锻炼：患者对墙壁侧身站立，用患侧手指扶墙并交替上爬，使上肢侧举抬高，直到最大高度。每天进行4～５次，每天用手指爬高的高度要不断进步。 双手背后锻炼：患手放于背后，然后用健侧手从背后握住患侧的手，托住患侧的手逐 渐上抬，直至摸到健侧肩胛骨下角。 前臂过顶锻炼：用健侧手拉患侧手腕部，使患侧前臂沿胸前上举，经前面过头顶，达到枕部。 搁肩锻炼：患者将手臂放在桌面上，然后身体下蹲或弯腰使肩向前、向后侧方举起，每个动作做１０次。 摆臂锻炼：患者空手或双手拿0.5—1公斤的沙袋，做前后摆或左右摆，每次摆２０下。 滑轮练习：在门框上装一个滑轮，穿一条绳子，绳子两端各绑一个圆形把手，两手抓住绳子的圆形把手，利用健侧的手拉动患侧的肩关节，使两手上下拉动。 揉摆肩关节：患者取坐位或立位，用健侧手揉摆患侧上臂肌肉以及肩关节周围。两手轮流揉摆，每次３～５分钟。 前臂骨折后如何进行功能锻炼 前臂的骨折包括：尺骨、桡骨、尺桡骨双骨折，孟氏骨折，科雷氏骨折，史密斯骨折，桡骨头骨折等，都应遵照下述方法进行功能锻炼。 夹板固定后