水电解质紊乱病理生理机制教学课件.ppt

第一节 水、钠代谢紊乱 一、正常水、钠代谢 （一）体液的容量和分布 1、体液：是水和溶解在其中的溶质所组成， 分布於组织细胞内、外； ECF构成人体的内环境。 2、容量与分布: （1）容量：成人体液占体重60%。 ; （2）分布: ICF占体重40% 其中 组织间液15% ECF占体重20% 血浆5% （3）第三间液(跨细胞液): 是分布于密闭的腔隙的体液。由上皮 细胞分泌。 （二）体液电解质成分: ; 阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+等。 1、ECF 阴离子:Cl-、HCO3-、HPO42-、SO42- 有机酸、蛋白质等。 ECF蛋白质含量仅有0.05%～0.35%。血浆 蛋白为7%。 阳离子：K+、Na+、Ca2+、Mg2+等。 2、ICF 阴离子：HPO42-、蛋白质、HCO3-、 Cl-、HSO42-等。 ; 注意: （1）体液中阴、阳离子总数相等，电中性。 （2）ECF、ICF渗透压相等。 （三）水的生理功能和水平衡 1、生理功能: （1）生命活动的场所： ①生化反应必需物。 ②良好溶剂：加速生化反应、消化、呼 吸、运输、排泄。 ③参与水解、水化、加水、脱氧等。 ;（2）调节体温： ①比热大。 ②流动性大：使物质代谢中产生热量随血流，在体内迅速均匀分布。 （3）润滑作用： （4）水在体内存在形式不同，作用不同： 结合水：是与蛋白质、粘多糖和磷脂等结合的水。有复杂的生理作用。 心脏含水79%，主要含结合水。血液含水83%。; 2、水平衡: 摄入ml/d 排出ml/d 饮水 1000-1300 尿量 1000-1500 食物水 700-900 皮肤蒸发 500 代谢水 300 呼吸蒸发 350 粪便 150 合计 2000-2500 2000-2500 ;（四）电解质生理功能: 1、维持渗透平衡和酸碱平衡。 2、维持神经、肌肉、心肌、腺体等细胞的 RP，并参与AP的形成。 3、参与新陈代谢和???理功能活动 （五）体液容量及渗透压的调节： 疾病及外环境的剧烈变化和一些医源性因素均可导致水、电解质代谢紊乱，使原疾病加重或直接引起重要器官功能严重障碍甚或危及生命。;（六）水与钠平衡的调节(Regulation of water and sodium balance) ;1.渴感(thirst) ;2.抗利尿激素 (antidiuretic hormone , ADH);3.醛固酮(aldosterone);　　;　;二、水、钠代谢障碍的分类 （一）依血钠浓度和体液量来分 1、高钠血症：依体液容量可分为： （1）、低容量性高钠血症（高渗性水） （2）、高容量性高钠血症 （3）、等容量性高钠血症 2、低钠血症：依体液容量可分为： （1）、低容量性低钠血症（低渗性脱水） （2）、高容量性低钠血症 （3）、等容量性低钠血症 ; 3、正常血钠性水变化： （1）、水肿 （2）、等渗性脱水 （二）依体液渗透压来分 1、高渗性脱水 2、低渗性脱水 3、等渗脱水 4、低渗性水过多（水中毒） 5、高渗性水过多（盐中毒） 6、等渗性水过多（水肿） ; 三、高钠血症(hypernatremia) 血清[Na+]150mmol/L。