抗炎治疗的理想选择—舍尼通.pptVIP

（一） 定义 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(benign prostatic enlargement，BPE)、下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction，BOO)。 前列腺大小分度及估计 正常大小3.5?2.5?2.5cm，重18～20g。 分度：I度 鸽子蛋大小，重20～25g II度 鸡蛋大小， 重25～50g III度 　 鸭蛋大小， 重50～75g BPH的诊断 l、病史询问 国际前列腺症状评分(IPSS) I-PSS评分患者分类如下：(总分0-35分) 轻度症状 0-7分 中度症状 8-19分 重度症状 20—35分 2、体格检查(推荐)  (1)外生殖器检查：除外尿道外口狭窄或畸形所致的排尿障碍。 (2)直肠指诊(digital rectal examination，DRE)：直肠指诊可以了解是否存在前列腺癌。 可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。 （3）局部神经系统检查(包括运动和感觉)。 3 、其他检查 尿常规 血清PSA 超声检查 尿流率检查 血肌酐 ,尿道膀胱镜(urethrocystoscopy)检查 等. * 一项国内的随机、平行对照、多中心临床试验，2002.9-2003.12期间对906例BPH患者进行的研究，试验者分别进入7个药物治疗组（分别是特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、萘哌地尔、非那雄胺、爱普列特、舍尼通?组）每3个月随访一次 * 关于舍尼通的文献还有许多，这里在看几项国内报道，如表中所示，多项研究证实，舍尼通在降低IPSS、缩小前列腺、提高尿流率等方面疗效显著。舍尼通治疗前列腺增生症37例 * 舍尼通具有高度的安全性，按照文字内容讲解。 * * 舍尼通是满足BPH治疗短期、长期和总体目标，最符合BPH患者利益和治疗目标的产品，可以作为BPH患者长期用药的基础药品。 EAU2008 BPH Guideline中指出，植物制剂在欧洲已经被广泛应用于治疗BPH领域，目前在美国也开始广泛的应用。 很多回顾性的临床研究和分析显示，植物制剂疗效与非那雄胺以及α受体阻滞剂相当。 备注：在EAU 2008 BPH Guideline原文中，仍有一句话“植物制剂的成分和作用机制都比较复杂”，当医生询问此事时，可告知，植物制剂类别很多，有些植物制剂成分和作用机制确实较为复杂，但是舍尼通已经应用多年，成分和作用机制部分已经清楚。 中国2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南提出，舍尼通疗效和普适泰疗效和 5-α还原酶抑制剂及α-受体阻滞剂疗效相当、且没有明显副作用。 GSK推荐方案 * * 此外，舍尼通的另一种活性物质P5具有抑制前列腺细胞生长，收缩膀胱逼尿肌松弛尿道平滑肌作用；因此可以在抗炎同时有效改善LUTS症状 最后总结下，舍尼通是天然植物药物，含有EA10和P5活性成分，具有缓解下尿路症状同时抗炎症的作用。大量循证医学证据证实，舍尼通在BPH和CP/CPPS中具有疗效确切，安全性极佳，适合长期服用；因此中国泌尿外科学会、EUA等权威指南一线推荐舍尼通用于BPH和CP/CPPS的治疗 * 从种植到生产，舍尼通具有6项核心技术，保证了其安全、有效的作用特点，六项核心技术分别是指：花粉纯种技术、花粉采集技术、保鲜技术、100%破壳技术、有效成分提取技术、去除过敏原技术，其中100%破壳技术是Allergon公司全球独家专利技术，利用仿生技术使得花粉中的有效物质在不被破坏的情况下顺利提取，确保舍尼通有效成分的品质。 前列腺液（EPS）、按摩后尿液（VB3）及精液（SF） 《中国前列腺炎诊断治疗指南》2009年版明确指出“植物制剂在II型和III型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视，为可选择性的治疗药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。 * * * 例如，国外近期REDUCE研究中，BPH合并组织学前列腺炎检出率高达93%。 REDUCE研究是一项为期4年的安慰剂对照III期临床研究，研究纳入8224例BPH男性患者。基线时，15.4%的患者伴前列腺急性炎症，77.6%患者伴慢性炎症，组织学前列腺炎总检出率高达9