前列腺炎医学课件.pptVIP

西医治疗 1．抗生素 依据细菌培养及药物敏感试验结果选用合理的抗生素。 2．以改善症状为目的的药物应用 α受体阻滞剂 解热镇痛抗炎 M受体阻滞剂 抗抑郁药及抗焦虑药 （四）中药治疗及中西医结合治疗思路 1、辨证论治 （1）湿热下注 治则：清热利湿。 推荐方药：八正散（《太平惠民和剂局方》方）：车前子、瞿麦、?蓄、滑石、栀子、炙甘草、木通、煨大黄。 推荐备选方药：龙胆泻肝汤（《医方集解》方）：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草。 推荐中成药：宁泌泰胶囊，口服，一次1.14～1.52克，一日3次。 中西医结合思路：Ⅲ型可单用中药治疗，必要时可加用西药治疗。在辨证论治的前提下，可根据具体情况选用西药，以提高疗效，如当VB3细菌培养阳性时，推荐口服氟喹诺酮类抗生素治疗至少4～6周；ⅢA型口服氟喹诺酮类抗生素2～4周，患者的临床症状确有减轻时，才推荐继续抗生素治疗，总疗程为4～6周；ⅢB型不推荐使用抗生素治疗。此型西药治疗还可根据需要选用α-受体阻滞剂。 （2）气滞血瘀 治则：行气活血。 推荐方药：复元活血汤（《医学发明》方）：柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、炮山甲、酒大黄、桃仁。 推荐备选方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》方）：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。 推荐中成药：大黄?虫丸，每服3～6克，每日1～3次，温开水送服。 中西医结合思路：气滞血瘀证的辨证主症为疼痛，Ⅲ型单用中药治疗，必要时可加用西药治疗。可选用a-受体阻滞剂与非甾体抗炎镇痛药。必要时抗生素的选用可参照西医治疗部分。 （3）肝气郁结 治则：疏肝解郁。 推荐方药：柴胡疏肝散（《景岳全书》方）：柴胡、白芍、当归、陈皮、川芎、香附、枳壳、甘草。 推荐备选方药：逍遥散（《太平惠民和剂局方》方）合金铃子散（《太平圣惠方》方）：柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、甘草、川楝子、玄胡索。 推荐中成药：逍遥丸，每服6～9克，日服2次。 中西医结合思路：本证型可以单用中药治疗，在精神症状较严重时，如焦虑、抑郁等，可根据临床需要选用抗抑郁药及抗焦虑药。适当选用α-受体阻滞剂及非甾体类镇痛药有助于提高疗效。 （4）肾阳亏虚 治则：补肾壮阳。 推荐方药：济生肾气丸（《济生方》方）：熟地黄、炒山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、炮附子、川牛膝、车前子。 推荐备选方药：肾气丸（《金匮要略》方）：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子。 推荐中成药：右归丸（《金匮要略》方），每服6～9克，淡盐汤送下。 中西医结合治疗思路：以中医辨证论治扶正祛邪治疗为主,可配合复合蛋白锌，每次1.2g，饭前15分钟嚼碎带水吞服，1日3次。 （5）湿热瘀滞 治则：清热利湿，化瘀止痛。 推荐方药：龙胆泻肝汤（《医方集解》方）合桃红四物汤（《医宗金鉴》方）:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草、桃仁、红花、川芎。 推荐备选方药：四妙丸（《成方便读》方）合失笑散（《太平惠民合剂局方》方）加减：黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、五灵脂、蒲黄。 推荐中成药：前列解毒胶囊，口服，一次1.6克，一日2次。 中西医结合治疗思路：II型可中西并用，Ⅲ型单用中药治疗，必要时可加用西药治疗。在辨证论治的前提下，如有明确感染者可选用氟喹诺酮类抗生素口服。还可根据临床需要选用α-受体阻滞剂以及非甾体抗炎镇痛药。具体运用参照西医治疗部分。 （6）肝肾阴虚 治则：滋阴清热。 推荐方药：知柏地黄丸（《医宗金鉴》方）：知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。 推荐备选方药：左归丸（《景岳全书》方）：知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝。 推荐中成药：大补阴丸（《丹溪心法》方）,每服6～9克，空心盐白汤送下。 中西医结合治疗思路：以中医辨证论治扶正祛邪为主,可配合复合蛋白锌，每次1.2g，饭前15分钟嚼碎带水吞服，1日3次。 2、外治法 (1)中药保留灌肠：在各型辨证的基础上，改变用药途径，可进一步提高疗效，其理论依据是前列腺与直肠之间存在特殊的静脉通道。建议中药煎液50～100ml，温度37℃～38℃于睡前排便后保留灌肠。 (2)栓剂塞肛：如前列安栓每天1粒，睡前排便后塞肛。 (3)中药离子导入、中药坐浴、中药熏洗、中药贴敷也可取得疗效。 3、针灸治疗：针灸对慢性前列腺炎疼痛症状有较好的疗效。推荐选穴：中极、关元、气海、次髎、中髎、下髎，或取次髎、上髎、中髎、下髎、会阴、会阳等穴交替治疗，进针深度及运针以病人得气舒适为度，留针30min，手法采用平补平泻，每周2～3次。 前列腺炎 2013.11 长沙 湖南中医药大学 （一）急性细菌性前列腺炎