孕期心理干预对产后焦虑抑郁影响.docVIP

孕期心理干预对产后焦虑抑郁影响 　　【摘 要】目的：探讨孕期心理干预能否减少产后焦虑、抑郁的发生。方法：采用随机对照研究设计。于2005年3月至2006年2月部分连续抽取800例孕16~20周的孕妇，随机分配至干预组（n=386）和对照组（n=414）。干预组在常规孕妇保健的基础上给予集体心理干预（5次孕妇＋1次丈夫）课程，对照组予常规孕妇保健。对所有对象每月采用综合性医院焦虑/抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression scale, HAD)自评，产后3天、42天和3月采用HAD和爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）双重自评，并采用DSM-IV-TR轴I障碍临床定式检查（研究版）中文版 (Structured Clinical Interview For DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version；SCID-I)分层盲法临床诊断。采用意向性分析（Intention-To-Treat，ITT)原则分析资料。结果：(1)在符合方案数据集（Per-protocol sets，PPs）中，孕妇心理干预可以明显减轻产后的焦虑情绪,干预组HAD的A项分从产后3天的0-2-4（四分位数）下降到产后3月的0-2-3，而对照组从产后3天的0-2-4下降到产后3月的0-2-3.5；在产后三个月中，干预组焦虑症状的比例3.2%（5/158）明显低于对照组的比例7.8%（30/383）（χ2=4.029，P=0.045）。但HAD或EPDS评估都未能发现干预对产后抑郁情绪降低具有明显效果。（2）采用SCID-I诊断，在产后三个时点重性抑郁障碍的发生率（调整发生率）干预组分别为4.04%、14.92%、7.85%，对照组分别为3.61%、18.12%、5.39%，两组差异无统计学意义。结论：孕期心理干预对预防产后的焦虑情绪具有作用，对产后抑郁作用不明显。 　　【关键词】 抑郁；焦虑；产后抑郁；心理干预；随机对照研究 　　doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.02.002 　　中图分类号：B844.5，R749.4 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2009)002-0083-07 　　 　　Prenatal Psychological Prevention Trial on Postpartum Anxiety and Depression 　　TANG Yue-Fen?1, SHI Shen-Xun1@，LU Wen?2, CHEN Yan?2, WANG Qing-Qing?2,ZHU Yong-Yong?1, 　　YANG Jie?1, YU Wen?2, LUO Jian-Feng?3, CHENG Li-Nan?2 　　?1Fudan University Affiliated Hospital, Shanghai 200040 　　?2Department of Obstetrics and Gynecology，the International Peace Maternity Child Health Hospital of 　　the China Welfare Institute，Shanghai 200030 　　?3Department of Medsocial Statistic，Fu Dan University，Shanghai 200433 　　@ Corresponding author,Email:shenxun@online.省略 　　 　　【Abstract】 Objective：To explore the efficacy of prenatal psychological intervention in anxiety and depression in postpartum period. Methods：A randomized controlled trial design was used in this study. A total of 800 pregnant women at 16~20 weeks gestation were selected continually from clinic. All the women were randomly divided into intervention group (n=386) or control group (n=414).The intervention consisted of six sessions (fiv