孕期拉玛泽体操训练对降低产时宫缩痛提高自然分娩率调查研究.docVIP

孕期拉玛泽体操训练对降低产时宫缩痛提高自然分娩率调查研究 　　【摘要】目的：研究孕期参加拉玛泽体操训练对降低产时宫缩痛提高自然分娩率的影响。方法：对2009年2月～2010年2月在我院住院分娩产妇，依据孕期是否接受拉玛泽体操训练分成试验组与对照组，比较两组产妇对宫缩痛耐受程度、产程时间、分娩方式、产程中与医护配合程度。新生儿窒息发生率、产后出血发生率、产后子宫复旧体形恢复的差异。结果：试验组与对照组比较，试验组对宫缩痛耐受程度高，产程中与医护配合良好，产程时间明显缩短，自然分娩率高，产后出血减少，新生儿窒息窒息发生明显减少，产后子宫复旧及形体恢复加快。 　　【关键词】拉玛泽体操；自然分娩率；产程 　　 　　拉玛泽国际组织(LAMAzE INTERNATl0NAL)1960年于美国成立，是一个致力于向孕妇及其家人推广正常、自然、健康、充实的生儿育女经历的国际组织，也是目前世界范围内最大最著名的生育教育组织。拉玛泽体操是一种心理预防式的辅助分娩的方法。它以心理预防为依据，在整个孕期通过有效训练，掌握待产和分娩时的规律和力学知识，并运用到不同阶段、不同程度的疼痛中去。通过对神经肌肉控制、产前呼吸技巧训练的学习过程，有效地将产妇的注意力集中在对自己呼吸的控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉。产妇能够在分娩过程中保持镇定，使婴儿安全顺利出生。我院自2006年开始在孕妇产前学校开展了拉玛泽体操训练班，对来我院进行产前检查的产妇在孕期给予拉玛泽体操训练指导，产时由经验丰富的助产士进行导乐陪产。经过统计参加训练的产妇具有自然分娩率提高，产后出血少，产后并发症少的优势，现报道如下。 　　 　　1、资料与方法 　　 　　1.1　临床资料 　　选择2009年2月～2010年2月在我院住院分娩的初产妇1000例产妇，产前检查测量无骨盆异常，无头盆不称，无高危妊娠疾病及并发症，B超检测无胎盘羊水异常等剖腹产指征，年龄在20～35岁，孕周37～40周，按照产前是否参加拉玛泽体操培训分成试验组与对照组，其中试验组与对照组各500例，产时采用导乐护理助产，观察妊娠结局。 　　1.2　方法 　　试验组孕妇排除先兆流产征象，无不适主诉者，自孕14周起，参加孕妇学校的体操练习过程，临产时由经验丰富的助产士指导运用拉玛泽体操呼吸训练法，帮助产妇顺利分娩；对照组孕妇进入产程后，也会有经验丰富的助产士陪伴，按传统常规护理观察产程，陪伴助产。 　　1.3　孕期拉玛泽体操训练要点 　　1.3.1　熟悉产房环境。由护士带领孕妇对产房，待产室进行参观，并与助产士见面，增进护患沟通。这样利于产妇进入产程后情绪放松，减少疼痛，增进护患配合。 　　1.3.2　知识讲解。使准妈妈们对分娩过程有科学的认识。 　　1.3.3　讲述呼吸法。胸式或腹式呼吸，廓清式呼吸法，产妇进入产程采用此法可使产妇减轻宫缩痛。 　　1.3.4　保持产时体力。渐进式松弛法、神经肌肉解离式放松、触摸放松。使产妇在宫缩间歇快速放松，保持产时体力。 　　1.4　助产士运用拉玛泽体操指导助产分娩护理模式 　　产妇进入产程助产士运用拉玛泽体操要领，指导产妇正确运用，以达到缩短产程，顺利分娩的目的。 　　1.4.1　第一产程时的产妇的情感特点。焦虑、缺乏自信、疼痛不能放松、心悸、坐立不安、缺乏应对能力等，这会导致产妇对疼痛更加敏感，导致试产失败，此期护理关键是帮助产妇树立自然分娩的信心。宜采用缓而慢的自然呼吸方法，如每次宫缩前后廓清式呼吸，学习以意志放松骨骼肌，减少对子宫肌肉收缩时的妨碍，促进子宫的有效收缩，缩短产程。此期应鼓励患者规律进食，保证分娩时足够的体力。助产士应对产妇进行健康宣教，与他们沟通，稳定产妇情绪，并给予肯定。 　　适应拉玛泽体操及护理措施，廓清式呼吸步骤： 　　①坐、躺皆可；②眼睛注视一个焦点；③身体完全放松；④用鼻子慢慢吸气至腹部；⑤用嘴像吹蜡烛一样慢慢呼气。宜采取体位：脊柱c字位。孕妇将自己的身体向前弯曲成c型，靠椅反坐，趴球上。作用：有利于胎儿进入产妇的骨盆，增大产妇上身对下身的压力，使胎儿顺利通过产道。初产妇第一产程较长，宫缩的疼痛使产妇充满疑虑与恐惧，因此产妇对助产士的依赖性较大，助产士的言行直接影响产妇的心理变化，因此，助产士应与产妇进行心理沟通，体位指导，知识讲解，并加以鼓励，以保证第一产程的顺利过渡。 　　1.4.2　第二产程阴道分泌物增多，也是决定自然分娩的关键时期。产妇宫缩加强，间隙2～3分钟，所以疼痛加剧，胎头抵达盆底，压迫提肛肌，所以宫缩对产妇不由自主向下屏气用力，产妇体力消耗大，表现为大汗淋漓，四肢随意活动，发出呻吟声等。产妇的腹痛，腿部肌肉痉挛都比第一产程加剧，有的产妇会有恶心呕吐等表现，产妇缺乏顺利分娩的自信心，疲乏、思睡的状态也