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孕期教育及产前培训对分娩过程影响 　　[摘要]目的：探讨孕期教育和产前培训对初孕妇的心理状态和分娩过程的影响。方法：选择定期孕期检查直至分娩的初孕妇365例，随机分为观察组123例与对照组242例。对照组仅做定期产前检查，观察组除定期检查外还接受系统的孕期教育和产前培训，观察记录其分娩方式、产程时间及产后出血量，作对照分析。结果：观察组孕产妇的顺产率显著增加(P0.05)；手术产(剖宫产和胎头吸引产)率明显少于对照组(分别为P0.001和P0.05)；各产程时间均短于对照组，差异有统计学意义；产后出血发生率明显低于对照组(P0.05)。结论：接受孕期教育和产前培训的孕产妇的产时并发症明显减少，手术产率明显降低，保证了母婴健康，值得临床推广应用。 　　[关键词]孕期教育；产前培训；孕妇体操；呼吸镇痛法；腰骶部按压止痛法；分娩过程 　　[中图分类号]R714，3 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-029-02 　　 　　影响产妇分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素四个方面，因为产妇心理因素造成的剖宫产具有可预防性和可控制性，越来越受到广大妇产科医护人员的重视。大多数孕产妇特别是初产妇由于缺乏妊娠和分娩知识，过度担心胎儿和分娩，产生焦虑不安的情绪，继而在分娩期干扰正常子宫收缩，影响产程进展，从而增加分娩期手术产率和产时产后并发症的发生率。另外，分娩中的宫缩剧烈疼痛也常使许多初产妇放弃自然分娩的机会而选择剖宫产。我院2004年以来开展了孕期教育改善孕妇心理状况和相关培训改善初孕妇情绪、缓解产时宫缩疼痛，明显提高了顺产率，减少了产程时间和产后出血量，现报道如下： 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1临床资料 　　选择2004年6月～2005年6月孕15周起在我院围生期门诊定期产前检查直至分娩的初孕产妇共365例，均为单胎头位，年龄20～35岁。进入实验前对每位孕妇进行病史询问、体格检查及相关化验，确定均为健康无并发症、无异常孕史的孕妇，且预测胎儿出生体重在2 500～4 000 g。其中观察组123例，对照组242例，两组孕妇年龄、身高、体重、文化程度、产前检查次数及新生儿出生体重经统计学处理均无差异性(P0.05)。 　　 　　1.2孕期教育及产前培训的方法和内容 　　观察组自孕15周起除按要求定期孕期检查外，还组织她们参加孕妇学校，接受系统而有计划的孕期健康知识教育和产前相关培训，内容包括：①妊娠的基本生理知识、心理卫生和自然分娩过程，使孕妇了解孕期常见情况及需要及时求助医师的各种异常症状，如异常出血、临产先兆等，以科学的认识克服对分娩的恐惧，树立自然分娩的信心。②宣传男女平等观念及胎儿性别的决定因素，鼓励家属一起接受教育。③产前培训。设计并指导她们坚持做孕妇体操，孕15周后每天做提肛及腹部、腰部、背部和骨瓮等肌肉的运动：训练呼吸镇痛法，如深呼吸(宫缩开始和结束时应用)、浅呼吸(宫缩最强时应用)、浅表呼吸即喘气式呼吸(宫口开全前，宫缩频繁又不需用腹压时应用)、深吸气后屏气利用腹压用力法(适用于第2产程)；指导孕妇及其家属学会腰骶部按压(如捏拿或握拳按压腰骶部)等止痛方法，并教会她们在分娩阵痛时利用上述方法缓解疼痛和转移对宫缩的过度关注，宫缩间歇时全身放松、节省体力。 　　 　　1.3观察指标 　　分别对两组孕产妇的分娩方式、产程时间、产后出血进行比较，产后出血量采取弯盘收集量具测量和纱布敷料称重法计算，产后2 h内的出血量500 ml为产后出血。 　　 　　1.4统计学方法 　　采用x2检验和U检验。 　　 　　2结果 　　 　　2.1两组孕妇分娩方式的比较 　　见表1。 　　 　　观察组顺产率显著高于对照组，PO.001；剖宫手术产率显著低于对照组，PO.001；胎头吸引助产率比对照组明显减少，PO.05。 　　 　　2.2两组产妇产程时间和产后出血比较 　　见表2。 　　观察组各个产程时间均短于对照组，第1产程和第2产程有明显差异；观察组产后出血发生率明显低于对照组，P0.05。 　　 　　3讨论 　　 　　3.1孕期教育改善了孕妇的心理状态 　　分娩是一个正常的生理过程，是人体的一种自然功能。心理测试表明：孕妇孕期情绪波动较大，大多数孕妇因为缺乏对怀孕、分娩生理的足够认识而担心胎儿发育、性别，惧怕分娩痛苦等，都有不同程度的恐惧和不安心理，初产妇尤为明显，这些不良情绪可能影响整个孕期。通过对孕妇进行有计划、有系统的孕期生理、心理知识讲座，介绍自然分娩的好处及宣传男女平等观念等，使大多数孕妇对分娩这一正常自然的生理过程有了充分的认识和正确的理解，消除了对胎儿性别的过分期盼，在一定程度上减轻了对分娩的