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10例产后出血临床护理 　　【摘要】目的：观察产妇产后出血的临床护理的临床效果。方法：选择2010年1月-2012年2月在我院生产且出现产后出血的产妇，进行产后出血临床护理，统计产妇经治疗和护理后的情况。结果：经对症治疗和针对性护理后，10例皆痊愈出院，无1例死亡。结论：产妇产后出血的临床护理有良好的临床效果。 　　【关键词】产后出血；临床护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0484-01 　　近年来，社会的经济水平得到了提高，医疗技术迅速发展，随之而来的是人们对于医疗服务的要求进一步提高。产后出血是现代妇产科护理中的主要问题之一。产后出血如不及时正确的处理，不但有可能引起产妇严重健康问题，而且有可能导致产妇死亡［1］。它已成为现代威胁妇女健康的主要产后症状［2］。因此针对产后出血的治疗方法和护理手段的研究已成为当今社会的关注热点。以下是对2010年1月-2012年2月在我院生产的10例出现产后出血的产妇进行临床护理的临床观察，希望能为今后的产妇产后出血治疗提供临床依据。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料：选择我院2010年1月-2012年2月产妇321例，顺产231人，剖宫产90人，产后大出血10人(顺产8人，剖宫产2人)，平均年龄（28.1±1.6）岁，其中20-25岁29例，25-30岁33例，30岁以上16例。出血原因：宫缩乏力6例，胎盘粘连4例。 　　1.2 护理方法：高危因素识别对高危孕妇加强管理，定期产前检查；有妊娠并发症如妊高征、贫血的应提前住院。 　　心理护理产妇对产后出血都有恐慌心理，应提前为产妇做好解释和宣教工作，以消除其焦虑、恐惧的心理，给予产妇心理上的支持，详细耐心为产妇介绍各种产后出血的原因和相应的医疗措施，为产妇树立能够成功生产的信心，并增加护患间的信赖感和产妇的安全感。 　　产程处理：第1产程：注意孕妇的饮食，全程监测宫缩及产程的进展，一旦发现产程停滞、延缓等现象，立即上报医生及时处理，随时了解胎头下降及宫口扩张的变化。第2产程：给予产妇温馨的鼓励、增强其一定能顺产的信心，避免第2产程的延长；在胎儿娩出时，必须注意保护好会阴，协助胎头和胎肩???慢娩出，避免软产道撕裂伤的发生。第3产程：识别胎盘剥离征象，协助胎盘与胎膜正常娩出，待其娩出后常规检查是否完整，判断有无残留，注意不可动作粗暴、用力过猛，动作准确、轻柔，以防损伤子宫。然后再常规检查有无发生软产道的裂伤，一旦发现，应及时给予缝合，并且产后即刻给予缩官素注射，以促进子宫收缩，预防产后出血的发生，若发生产后出血，并且出血量200ml，先尽快找出出血原因，再给予对症处理。产妇常规在产后留产房观察2h，并每隔15分钟给予1次血压测量，观察产妇产后的宫缩及一般情况，鼓励产妇排尿和饮水，并且协助新生儿在出生后尽早开奶，主要是通过新生儿和母亲进行皮肤早接触，以促进产后子宫收缩。另外，需要注意的是，产前应积极防治各种妊娠期并发症，对于胎盘早剥、胎死宫内等危险并发症的产妇，应及时发现及早处理，对有产前并发症的产妇出血的原因及时识别，立即采取相应的抢救措施，尽可能地挽救产妇的生命。 　　产后观察：产后常规监测护理密切观察生命体征，及时了解心率、血压、脉搏变化，同时注意观察患者的肢端温度、瞳孔、意识及皮肤黏膜的颜色变化等，并密切观察产妇的阴道出血量、气味及颜色和子宫收缩的情况，一旦发现异常情况，应及时上报医生及时处理，及时给予导尿，准确记录尿量。 　　产后出血护理：若产后出现产后大出血，一经发现，护理人员应立即采取积极抢救的措施，首先让产妇采取平卧位，必要时可采取头低足高位，协助有效地下肢静脉回流，另外，应注意给予产妇保暖，积极防治各种产后出血引起的并发症；对产妇血压、呼吸、脉搏等生命体征指标进行密切监测，随时认真询问并聆听产妇的对自身症状的感觉；注意迅速并有效地为产妇补充血容量，快速建立多条的静脉通道；与此同时，需要对静脉滴注的速度进行合理控制，以免由于输液过快过多引起产妇的急性肺水肿；注意保持产妇的呼吸道畅通；尽快查出产后出血的诱因，以求尽快对症进行有效止血，迅速给予各项实验室检查，并提前做好相应的术前准备，以防万一。还要注意的是，此时的产妇多数会有紧张、恐惧等心理，会进一步加重产后出血，因此，应注意在做好各项抢救措施的同时，尽可能地宽慰产妇，并做好相关的解释工作，尽可能地解除其紧张的心理，鼓励配合各项医护抢救工作。 　　预防感染：产妇产后出血导致身体抵抗力下降从而会增加产妇产褥感染机会，产妇住院时病房应减少探视，每天固定通风多次，每次应大于半小时，每周空气消毒至少2次；产后注意对产妇的体温、恶露情况进行观察和监测，每天定时采取碘伏消毒液进行产后会阴的冲