第三章健康社会决定因素 带备注PPT.ppt

健康社会决定因素Social Determinants of Health（SDH）;主讲内容 Main Contents;大家看到了什么？;WHO Commission on Social Determinants of Health pointed out;一、健康社会决定因素概述;健康社会决定因素的价值理念 Value ideology of SDH ;世界卫生组织提出新的健康定义：WHO’s definition;社会学视角的健康观Definition of Health from Social science;人们尝试从三个维度重新定义：疾病（disease）、患病（illness）和病态（sickness）;经济学视角的健康观concept of Health from economic perspectives;健康的多重内涵Multi－aspecconnotations;（三）现代健康观的研究特征;（三）现代健康观的研究特征;;1948年WHO提出健康的社会决定因素 20世纪50年代：强调技术和疾病的专业化，健康社会决定因素被边缘化。 ;20世界60年代和70年代：社区运动兴起;赤脚医生（农村非正式医疗人员）;20世纪70年代末和80年代：《阿拉木图宣言》和初级卫生保健;21世纪的新进展：WHO健康社会决定因素委员会成立;在李钟郁博士的提议下，世卫组织于2005年设立了健康问题社会决定因素委员会，由该委员会负责建议如何减少不公平现象。委员会于2008年8月发表了最后报告《用一代人时间弥合差距》。;《用一代人时间弥合差距》;改善日常生活条件;解决权力、资金和资源分配不公平的问题;衡量和了解存在的问题并评估行动的影响;主讲内容;; 在过去几周内我头很晕，脚也肿了，感觉自己很虚弱。 生产后十个小时，我依然无法下床走动，身体状况更糟 了，四肢发烫，全身浮肿。他们往我头上浇水，但是不 管用。我很害怕，怕自己活不过去这次生产了。 ;我在巴努家住的村子旁边的一个村子的妇幼 保健站工作，萨法的妈妈在她第十次生产后 的第五天才叫我去她那里出诊。 当见到萨法时，她说腿发烫，浑身大量流汗， 但不发烧。我诊断这是重度贫血，需要马上 输血，于是劝说她的丈夫送她到医院接受输血。 可他不听我的，去找村里的巫医，即使 他们家有钱买药，巫医都没有办法救她了。;第五天这个女人情况越来越糟了，我不知道她是怎 么了，也试了一些注射剂和其他药品。当然，我不 能给她用好药，因为好药太贵，她丈夫没钱支付。 ;我自己也病怏怏的，如果我自己身体好的话，我就能多照顾她了。然而我们没钱，医院又太贵，而且我们的巫医高帕尔?达克塔绝对能够照顾我们，医术不会比医院的医生差，收费却比他们低许多。我老婆的死不能怪他，那是安拉的旨意。 ; 第七天她陷入昏迷，我的长孙想把她送到妇幼保健站去，但是我说一切都晚了，即使他的血也很难救活她的命。 萨法一向勤劳肯干，吃得极少，总是先让丈夫和孩子们吃饱。如果米饭没了，她就喝水。过去她病了，就会来我这个穷老太婆这里寻求帮助和看护。她那一事无成的丈夫只关心他自己，直到生产后第五天萨法全身都浮肿了，他才意识到她的病情很严重。 ;生小弟弟后，妈妈身体没有恢复，我和弟弟妹妹们都很担心，经常到生产室去探听她的情况。 第七天，我和表兄想把妈妈转到妇幼保健站去，因为我怕不抓紧时间，妈妈会死的。祖母竭力劝阻我们，因为她感觉已经太迟了。当然，我们没有自己的交通工具，没钱雇车来送她去医院。在我的劝说下爸爸卖了半“卡尼”的地来支付交通费。除此以外，医院里所有服务都是免费的。 到了医院发现没有血可以给她输，于是我给妈妈输血。但是没用，一切都太迟了。妈妈在到医院的第二天死去了。 ;有哪些因素导致了悲剧的发生？;分 组 讨 论;这个案例涉及到哪些社会因素？;案例讨论的学习目标;小组汇报;社会经济;（一）年龄、性别和遗传;（二）个体生活方式;中国居民的死亡最相关的十大危险因素;;（三）社会支持网络;（四）社会经济地位;图 1993-1997年按学历计算并经年龄调整的韩国男性和女性死亡率;;People who are vulnerable and socially disadvantaged have less access to health resources, get sicker, and die earlier than people in more privileged social positions. ;(五)社会其它因素;;;（六）宏观社会经济、文化和环境;;;;;;主讲内容;（一）健康社会决定因素的分类 Category of SDH;健康社会决定因素的分类Different types of