窄谱红蓝光与单纯蓝光治疗寻常性痤疮对比观察.docVIP

窄谱红蓝光与单纯蓝光治疗寻常性痤疮对比观察 　　[摘要]目的:探讨红/蓝光照射治疗寻常性痤疮的临床疗效和安全性。方法:将982例轻、中度寻常性痤疮患者分为两组,试验组窄谱红/蓝光局部照射,对照组单纯照射窄谱蓝光,每周治疗2次,共治疗8周。治疗前及治疗4、8周后评价疗效及不良反应。结果:治疗4周后试验组痊愈率为8.0%,有效率为62.4%;对照组痊愈率(4.6%)及有效率(45.3%)均低于试验组,两组比较有显著性差异(P 　　[关键词]痤疮;红蓝光;窄谱 　　[中图分类号]R758.733[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)03-0366-02 　　 　　Combination of red and blue light in the treatment of acne vulgaris 　　CONG Lin,WANG Cong-min,LI Hai-tao,WANG Wen-ling,YANG Rong-ya 　　(Department of Dermatology, General Hospital of Beijing Region of PLA, BeiJing 100125,China) 　　 　　Abstract: Objective To observe the therapeutic effect of red and blue light in acne vulgaris.Methods982 patients with mild to moderate acne were allocated to two groups:the experimental group was treated with red and blue light,while the control group was treated with narrow-band blue light only.Patients of the two groups were treated eight weeks,two per week.The efficacy and side effects were evaluated before treatment,after treated 4 weeks and 8 weeks.Results After 4 weeks treatment,the recovery rates intheexperimental group and control group were 8% and 4.6% respectively,the total effective rates were 62.4% and 45.3% respectively(P5mm)3分,总积分为各种类型皮损积分的总和。 　　1.2.4疗效判断标准[3]:根据面部皮损总积分减少的百分率评价疗效。痊愈:皮损比原有皮损积分减少≥90%;显效:皮损比原有皮损积分减少60%～89%:好转:皮损比原有皮损积分减少20%～59%;无效:皮损比原有皮损积分减少 　　2.2不良反应:所有患者对治疗耐受良好。试验组有23例患者出现面部轻微发红伴瘙痒,未予治疗自行缓解;对照组有15例患者面部轻微发红伴瘙痒,也可自行缓解。试验组和对照组均未见严重不良反应。 　　 　　3 讨论 　　近年的研究显示,可见光可激活痤疮丙酸杆菌的内源性卟啉(粪卟啉Ⅲ和原卟啉Ⅸ),通过光动力作用,产生反应性氧自由基和单态氧来杀灭细菌。细菌产生的内源性卟啉(主要为粪卟啉Ⅲ)的吸收峰值为415nm,处于蓝色可见光波长范围。由于蓝光穿???性较浅,主要用于治疗轻中度痤疮,可减少炎性皮损的数量[4]。红光激活粪卟啉Ⅲ的作用较蓝光弱,但可有效激活原卟啉Ⅸ,且能更深地穿透组织,故可以杀灭毛囊皮脂腺深处的痤疮丙酸杆菌。此外,红光还可抑制巨噬细胞释放细胞因子发挥抗炎作用,促进成纤维细胞生长因子合成,从而加快损伤组织的修复过程[4]。Papageorgiou等[5]通过对照试验,评价了红蓝混合光(峰值415nm、660nm) 、蓝光(415 nm)、白光(400～760nm)及5%过氧苯甲酰乳膏4种疗法在治疗轻至中度痤疮中的疗效,治疗后每4周观察1次,共3次,发现红蓝混合光组炎性皮损改善达76%,明显优于其他组。对粉刺的平均改善程度红蓝混合光组为58%,优于其他几种方法,研究期间没有明显不良反应。Lee等[6]报道24例轻中度痤疮患者分别应用蓝光(415nm)、红光(633nm)及两种光谱联合治疗,在每周2次,历时8周的治疗观察中,发现联合治疗组获得显著改善,痤疮瘢痕改善更早、更明显,且无烧灼感和其他不良反应。Goldber