眼外伤儿童心理护理体会.docVIP

眼外伤儿童心理护理体会 　　摘 要 目的：探讨针对眼外伤儿童手术前后的心理护理方法，提高眼科手术的成功率。方法：对20例行眼外伤手术的儿童，采取积极有效的围手术期护理，特别主动关心儿童的心理变化，注重了患者的心理护理。结果：20例行眼外伤手术儿童取得满意的效果。结论：做好眼外伤儿童的心理护理，能够有效地提高患者的心理状态，保证了手术的成功。 　　关键词 眼外伤 儿童 心理护理 　　眼睛是心灵的窗口，儿童眼睛一但受到伤害，会给家庭和儿童造成严重的创伤。据报道， 眼外伤是儿童致残、致盲的主要眼病，我国儿童眼外伤占全部眼外伤的12.4%～40.4%［1］。儿童正处于发育生长阶段，学习生活刚刚开始，意外受伤对全家身心造成了严重的创伤。亦有报告致盲率为39.9%［2］，因此护士要了解儿童手术前的心理状态，积极进行心理护理指导，使患者积极配合手术护理治疗。 　　临床资料 　　2009～2010年眼外伤患儿20例，男15例，女5例，年龄1.5～15岁，男性多于女性，男性儿童顽皮好动，更喜欢结伴玩耍打闹，好斗好胜，农村高于城镇。眼球穿通伤10例，眼球钝挫伤5例。受伤入院时间1～2小时。致伤因素：锐器伤7例，钝器伤5例，异物伤3例。手术均在手术室麻醉监护下进行，手术后随访时间4～6个月。 　　入院患儿心理特点和影响 　　心理特点：眼外伤为突如其来的疾病，不同年龄段的患儿表现出不同的心理反应。儿童多为独生子女，在父母的溺爱中成长，依从性强，学龄期的患儿年龄较大，往往担心自己会残废，加上对疼痛的恐惧，加上对医院、医务人员的害怕心理，有时害怕做错事家长责备，有意隐瞒病情，有问题不愿向医护人员讲真话，对检查，治疗用药及护理不能很好地配合。学龄前期和幼儿患者，心理脆弱，感到不安全对父母比较的依恋，医院环境的陌生害怕手术治疗检查恐惧心理较严重，幼儿语言发育不健全造成医患之间沟通困难，一旦发生眼外伤，因疼痛而哭闹不止，患儿家属当得知孩子受伤承受不了打击，出现焦虑和恐惧心理。担心孩子眼睛会不会失明，愈后会不会留下残疾，手术医生技术好不好，手术后伤口能否愈合等。大部分家长的这种不良情???直接对患儿的心理造成明显的影响。 　　心理因素对眼外伤恢复的影响：①一方面患儿不疼痛后，有些表现为不予以重视，继续不停玩乐，局部点药无法实施，眼睛不舒服就用手揉搓眼睛，致使术后控制感染不好引起眼炎。②另一方面儿童自控能力差，任性，害怕，不能配合用药。儿童伤后此两种表现均可加重眼内容物脱出，对脱出的眼内容物，不应随意还纳，嘱咐患者勿揉眼及用力挤眼，以防加重眼内容物脱出［3］。对患儿的眼球修复及视功能的恢复产生不良的影响，增加污染创面致眼内感染的几率，致使错过最佳手术期。 　　护 理 　　入院心理护理：入院时，患儿有紧张畏惧心理，护士要主动热情地接待，像亲属一样主动迎接，安排病室要注意安静，环境整洁，使患儿放松情绪，采取鼓励赞扬的方式，注意微笑逗引，采取形象故事性事例，消除患儿的恐惧与不安，鼓励患儿勇敢地对待检查、手术和用药，树立起战胜疾病的信心。病房内可选择曲调优美的音乐，减少护理操作中的不良刺激，缓解紧张和疼痛，护理过程采取抚摸的方式服务患儿，使其对医护人员产生熟悉，亲切，温暖安全感。经常巡视病房，多与患儿接近，护士要加强个性化心理护理，让患儿感到母爱的关怀。减少疾病对患儿心理造成的不良影响，增强患者的安全感，以取得患儿更好的配合手术治疗。保持眼内清洁，术前1天剪睫毛，全麻手术前告知患者禁食禁水，嘱咐家长一定看护好孩子进食情况，以免麻醉出现意外情况。术前肌肉注射阿托品安患儿体重，剂量一定要准确。 　　术中护理：手术一般在全麻监护下进行，病房护士要和手术室护士做好交接，检查手术前医嘱执行情况，入手术室要多安慰儿童，鼓励患儿不要紧张，耐心地为儿童及家属解释担心问题，告知手术室的先进设备，手术中随时能观察患者呼吸、意识血压、心脏等全身情况的变化。医生技术高超，使家属避免不必要的急躁和担心。手术中注意患儿的保暖，患者手术结束后，等待清醒期时注意患者的约束带使用情况，保证孩子的安全，防止坠床，清醒后手术室护士和麻醉师共同护送患儿到病房。 　　手术后护理：患儿手术结束后，病房护士要及时给予吸氧，准备好吸引器，安置卧位，去枕头偏一侧。共同与手术室护士交接孩子的全身情况，包括伤口敷料，静滴输液位置，手术中输液量等。认真填写护理记录单，患儿在未完全清醒时，保持室内安静，温度、湿度适宜，注意患儿的保暖，嘱咐家属把住患儿手，以避免用手触摸眼部或揉眼，做好家属的心理护理，先向患儿家属讲明病情，稳定家属情绪，减轻患者亲属的心理负担，特别是患儿的母亲、奶奶、外婆等，叮嘱不要哭，家长不良的情绪直接对患儿产生不良的影响，叮嘱患儿家属的良好配合是我们护理工作成功的保障。患儿在完全清醒后