药理学教学（广西医科大学）第三十五章 皮质激素.pptxVIP

Adrenal gland;Key concepts: 1. The adrenal cortex produces a family of steroid hormones classified as: (1) mineralocorticoids: aldosterone(2) glucocorticoids:hydrocortisone and cortisone(3) adrenal androgens: teststrone.  2. (1) their clinical use as replacement therapy at physiological dose when endogenous production is impaired.  (2) glucocorticoids are powerful suppressors of inflammation and immunoreaction at higher doses, and so are frequently prescribed to treat inflammatory and autoimmune diseases. ; 3. Paralleling their extensive therapeutic value, glucocorticoids and their active derivatives also produce a number of serious side effects.  4. Adrenocortical inhibitors are employed to treat hormonal dysfunctions evoked by excessive secretion of adrenocortical hormones.;1. glucocorticoids (GCS) cortisol (hydrocortisone) physiological effect on: carbohydrate, protein lipid, electrolyte metabolism 2. mineralocorticoids (MCS) aldosterone physiological effect on: electrolyte metabolism 3. gonadal hormones: androgen physiological effect on: man sexual function; 肾上腺皮质的生理结构和功能 （一）肾上腺皮质激素分类 盐皮质激素： 去氧皮质酮、醛固酮：保Na＋ 排K＋: 治慢性肾皮质功能不全，  球状带－分泌盐皮质激素。 糖皮质激素： 束状带－占皮质78％，主要分泌糖皮质激素性激素： 网状带分泌，女100％网状带分泌；男1／3睾丸素主要在睾丸分泌; 糖皮质激素类【生理作用】 生理剂量下主要影响三大类物质和水盐代谢，当剂量过大或长期应用时，可导致各种物质代谢紊乱，以下是不良反应和并发症的主要原因。1. 糖代谢: 糖原异生? ?肝、肌糖原合成?。  抑制细胞对糖的摄取和氧化利用、使血糖升高、糖尿（严重时）。;2. 蛋白质代谢：合成?、分解? ?负氮平衡，从而产生肌肉萎缩、皮肤变薄、生长发育迟缓、伤口难愈。3. 脂肪代谢：脂肪合成?、分解? ?诱发酮症酸中毒。脂肪再分布?向心性肥胖、满月脸。4. 水、电解质代谢:留钠排钾?水钠潴留、低血钾、高血压。增加钙磷排泄?骨质疏松。5. 核酸代谢：Glucocorticoids??过影响敏感组织中的核酸代谢来实现对各种代谢的影响。 6. 对抗应激环境和恶性刺激的适应作用 7. 雄激素样作用：唑疮、多毛等。;【药理作用】超过生理剂量时，除影响物质代谢，出现下列药理作用：1.抗炎作用：对各种原因引起的炎症都有抑制作用。炎症早期：改善红、肿、热、痛等症状，炎症后期：防止粘连和疤痕形成。降低机体防御功能: 可致感染扩散，阻碍创口愈合;Inflammation (pneumonia);抗炎机理：;(3) 增强血管对儿茶酚胺的敏感性: 血管收缩，渗出? (4) 抑制致炎因子；细胞因子等的生成： 诱导磷脂酶A2抑制蛋白，磷脂释放花生四烯酸? ，PGs、白三稀（LTs）、白介素（IL3-8）缓激肽? ；肿瘤坏死因子α(TNF2)等生成? ；一氧化氮合成酶（NOS） ?