药理学教学（广西医科大学）第三十章 作用于血液及造血系统的药物.pptxVIP

Chapter 30  Drugs acting on the blood and the blood-forming organs作用于血液及造血系统的药物;1. Anticoagulants: heparin, coumarin 2. Fibrinolytic agents: streptokinase, urokinase 3. Antithrombotic drugs: aspirin;1. Anticoagulants抗凝药: heparin肝素, coumarin香豆素 2. Fibrinolytic agents溶纤维蛋白药: streptokinase, urokinase尿激酶 3. Antithrombotic drugs 抗血栓药: aspirin; Section 1 抗凝血药 Anticoagulants;artherosclerosis;【Pharmacological effects】 Anticoagulation： (1) Heparin is a direct anticoagulant both in vivo and in vitro; effect is powerful and rapid; only iv (2) Mechanism: inactivate coagulation factors ;;【Clinical uses】 1. Prevention and treatment of thrombosis （1）brain thrombosis (血栓形成， ischemia stroke 缺血性中风) （2）myocardial infarction, etc. 2. Cardiovascular operation, blood dialysis 透析; Examination of cardiac catheter（心导管） 3. DIC (disseminated intravascular coagulation弥散性血管内凝血) If use heparin early, it can prevent exhaustions（耗竭）of fibrinprotein and coagulation factors, inhibing secondary bleeding.;cardiac catheter for examination; 【Side effects】 ;【Contraindications】;1. Heparin与阿司匹林、非甾体抗炎药、双嘧达莫、右旋糖酐合用，可增加出血的危险； 2. Heparin与肾上腺皮质激素、依他尼酸合用，可导致胃肠道出血； 3. Heparin与胰岛素或磺酰脲类合用可致低血糖； 4. Heparin与血管紧张素转化酶抑制药合用可能引起高血钾； 5. 静脉同时应用heparin和硝酸甘油，可降低heparin活性； 6. 与碱性药物同时应用，heparin失去抗凝活性。 ;Anticoagulant: Sodium citrate （枸橼酸钠）;;II. Oral anticoagulants (Vit.K antagonist): Coumarins香豆素类: warfarin华法林, dicumarol双香豆素, acenocoumarol新抗凝;【Clinical uses】;【Adverse effects】;1. 阿斯匹林、保泰松等与血浆蛋白结合率高，与香豆素类药物合用使血浆中游离香豆素浓度升高，抗凝作用增强。能降低维生素K生物利用度的药物或因各种病理状态导致胆汁减少均可增强此类药物的作用。 2. 广谱抗生素抑制肠道能产生维生素K的菌群，从而减少维生素K的形成；或肝病时，凝血因子合成减少也可增强香豆素类的作用。 3. 肝药酶诱导剂如苯巴比妥，苯妥英钠、利福平等能加速香豆素类药物的代谢，使其抗凝作用降低。;Section 2. Antiplatelet drugs抗血小板药:阿司匹林Aspirin，利多格雷 Ridogrel，依前列醇 Epoprostenol，双嘧达莫 Dipyridamole Aspirin：;Section 3. Fibrinolytic drugs:Streptokinase链激酶, Urokinase尿激酶;;Fibrin;V. Others: Defibrase, Hirudin ;Activity of factors Ⅱ, VII, Ⅸ,Ⅹin l