药理学教学（广西医科大学）第三十一章 作用呼吸系统药.pptxVIP

第一节 平喘药 antiasthmatic【药物分类】（一）肾上腺受体激动药（二）茶碱类（三）M受体阻断药（四）肾上腺皮质激素（五）肥大细胞膜稳定药;Drugs Used in the Treatment of Asthma ; 一. 肾上腺素受体激动药【平喘作用机理】（1）激动支气管平滑肌β2受体→激活腺苷酸环化酶→细胞cAMP↑→支气管扩张（2）激动肥大细胞β受体→细胞内cAMP↑→抑制其活性物质释放（3）肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓;Action mechanism of drugs;【常用药物】1．非选择性β受体兴奋药：AD 麻黄碱 ISO 2．选择性β2受体兴奋药：沙丁胺醇（舒喘灵）  克仑特罗非选择性β受体兴奋药抗喘作用比较药物 平喘机制 作用 维持时间肾上 激动α，β1，腺素 β2受体 强，快 1～2h麻黄 促进NA释放， 较弱， 3～6h碱 激动α，β受体 缓慢，持久异丙 肾上 激动β1,β2受体 强，快 1h腺素;药物 平喘机制 作用 维持时间 沙丁 选择性激动 强，持久 4～6h胺醇 β2受体克仑 选择性激动 较沙丁胺醇 4～6h特罗 β2受体 强100倍 2～4h;药物 给药途径 主要不良反应 应用肾上 皮下 心悸，升压，肌颤， 哮喘急腺素 静滴 头痛，不安 性发作麻黄 口服，皮 失眠，心悸，升压 轻症和碱 下，肌内 快速耐受 预防哮喘发作 异丙 舌下含片 心悸，肌颤，耐受 哮喘急肾上 气雾吸入 性，过量室颤 性发作腺素沙丁 口服 手指震颤 哮喘急胺醇 吸入 性发作克仑 口服 手指震颤 发作（吸入）特罗 吸入 预防发作(口服); 二. 茶碱类 theophylline【平喘作用机理】（1）抑制磷酸二酯酶→cAMP代谢↓ →支气管松弛（2）阻断腺苷受体【常用药物】氨茶碱【作用特点】（1）口服作用持久（2）静滴作用强大（3）与拟肾上腺素合用有协同作用;Action mechanism of drugs;【应用】（1）及时给药，用于严重哮喘或持续状态（2）口服用于轻症或预防（3）强心，利尿，用于心性及肾性水肿 三．M受体阻断药【作用机理】阻断M 受体【常用药物】异丙基阿托品【作用及应用】作用强，持久 用于喘息型慢 性支气管炎;四．肾上腺皮质激素 【常用药物】倍氯米松，氟尼缩松，地塞米松【用途及不良反应】为哮喘持续状态 或危急发作的重要解救药五．肥大细胞膜稳定药 色甘酸钠：【作用机理】（1）抑制肥大细胞脱粒（2）抑制颗粒中组胺与其它物质释放（3）逆转哮喘患者白细胞功能改变;;【作用与用途】（1）用于预防I型变态反应的哮喘（外源性）（2）过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎 奈多罗米： 作用比咽泰强，用于治疗及预防哮喘  第二节 镇咳药 antitussive【药物分类】一．中枢性镇咳药 可待因，联邦止咳露（可待因），右美沙芬（左甲吗喃），喷托维林（咳必清），苯丙哌啉二．末梢性镇咳药：苯佐那酯（退嗽露）; 第三节 祛痰药 expectorant一．痰液稀释药:氯化铵【作用】（1）口服刺激胃粘膜→轻度恶心→反射性使呼吸道粘液分泌↑ →痰液变稀易咳出（2）部分从呼吸道排出→管腔内高渗→带出水分【应用】（1）呼