足月新生儿的特点和护理.pptVIP

足月新生儿的特点 外形特点出生体重超过2500克，身长超过47厘米，其皮肤红润，胎毛少，全身皮肤复盖胎脂，头发分条清晰，耳廓软骨发育良好、轮廓清楚；指趾甲长至或超过指趾端，整个足底有较深的足纹交错分开，乳房可摸到结节；男婴睾丸下降、阴囊有较多皱褶；女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。 泌尿系统新生儿出生时膀胱中已有少许尿液。大多数新生儿出生后6小时排尿，少数延迟至第二天才排尿，但如生后24小时不排尿，应引起注意；如生后48小时仍不排尿，应查找原因。新生儿出生后最初几天由于摄入水分较少，而新生儿本身所需水分较多，所以，一开始尿量及排尿次数均较少，大约一周后尿量明显增多，满月前尿量增至250～45Oml／日   体温调节新生儿中枢神经系统 发育尚未成熟，体温调节机制不完善，加之新生儿皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，体温易受界环境的影响而波动较大。因此，炎热季节新生儿 的卧室应注意通风，并供给足够的水分，冬 天要为新生儿保温、以防冻伤及硬肿症的发生 。 新生儿窒息是指胎儿因宫内窘迫或娩出过程中仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，是新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是生后常见的一种紧急情况，必须争分夺秒抢救，精心护理，以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。 footer * Company LOGO 呼吸系统真正的自主呼吸是在出生后才开始的。新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸；呼吸较浅表、节律不整，但频率较快，40～44次／分，以满足体内气体交换的需要。 新生儿期是指胎儿娩出结扎脐带时开始至生后28天。正常足月新生儿应是妊娠满37至42周娩出 1 脐带的结扎 3.卵圆孔和动脉导管功能性关闭。心率波动较大，约为140上下15次／分，血流主要分布于躯于、内脏，而四肢少。所以，四肢发凉、末梢易出现青紫，脾脏相对较大。某些新生儿生后1～2天心前区可闻及杂音，几天后消失，这可能与动脉导管未闭有关，不一定是先天性心脏病，应定期复查才能明确。 2 肺血管阻力降低 消化系统新生儿消化道面积相对较大，肌层薄，能适应大量流质食物的消化吸收。吸吮及吞咽功能完善，协调良好，并能与呼吸同步进行。新生儿生后10～12小时内开始排出黑绿色胎粪，过3～4天转为过渡性大便，而推出黄色软便。若出生后24小时未排便，应查找有无肛门闭锁。新生儿胃呈横位，贲门括约肌发育不良，而幽门括约肌发育良好，但胃容量小，故新生儿易溢乳。新生儿唾液分泌及淀粉酶较少，但能适应于消化的需要。 血液系统新生儿出生时，血液中红细胞及白细胞数较多，红细胞约6x10^12／L，血红蛋白200～230g／L，白细胞15Xl0^9～20X10^9／L，不久逐渐下降。新生儿血容量的多少与脐带结扎的迟早有关，一般情况下为80ml／公斤体重，若推迟5分钟结扎脐带，可使血容量增加到120ml／公斤体重，同时也使红细胞计数及血红蛋白量增加 。 免疫系统由于免疫球蛋白IgG和丙种球蛋白可通过胎盘而传给胎儿，因此，新生儿对多种传染病有特异性免疫，但这种被动免疫抗体在出生后逐渐减少以至消失。新生儿特异性免疫及非特异诊免疫均不成熟，网内皮系统的吞噬作用及白细胞对真菌杀灭作用均较差，故易患多种感染性疾病。因此，对新生儿的居室及新生儿的用具要清洁消毒，预防感染的发生。另外，新生儿还可从母乳中获得某些抗体。所以，应提倡母乳喂养。  代谢系统新生儿代谢旺盛，其体液总量约占体重的80％，，比其他年龄儿童为多，按体重计算，最低耗氧量比成人高。初生时产热能源主要来自糖代谢，但因糖储备不足，故生后头几天内机体越来越多地动用脂肪和少量蛋白质产热由于新生儿肌肉和许多其他组织细胞的数量比年长儿相对较少，故细胞内液的比例较细胞外液相对地少。初生数天内由于丢失较多的水分，因此，可发生“生理性体重下降”。“由于肝脏酶系统发育未成熟，使得新生儿代谢某些化学物质有一定程度的困难，而容易发生某些疾病 神经系统新生儿脑体积相对较大，其重量占出生体重的10％～12％；但脑沟、脑回、神经鞘未完全形成，骨骼肌运动逐板发育不完善。所以，对下级中枢的抑制能力较弱，俗出现不自主或不协调的动作。新生儿出生时已具备完善的觅食、吸吮、吞咽、恶心、呕吐、拥抱，握持等生理反射，温度觉较灵敏，但嗅觉较弱、听觉迟钝。  1 出生时护理 (1)出生后迅速彻底清除口、咽喉部的羊水及粘液，保持呼吸道通畅。??????? (2)注意保暖、擦干全身血迹及羊水，放置于温暖的包被中或开放式远红外暖箱上。??????? (3)用液体石蜡擦净身上的