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心臟瓣膜術後衛教 出院後居家照護的注意事項,本章提供您的一些準則,使您離開醫院後仍有所依循,知道如何辨別身體的狀況是否正常,並且有基本的知識發現問題,有任何問題,能儘早與你的心臟外科醫師連絡。 一、出院後傷口的處理 傷口癒合並且拆線後,您可於三天後沐浴(最好採取淋浴的方式),洗後擦乾,平時保持傷口乾燥,當發現傷口有過度腫脹、疼痛、發紅或有紅、黃色滲液排出時,應立即返院檢查。 開刀後一週內,傷口仍有微腫、疼痛等情形,此皆為正常現象。傷口完全癒合約需6-8週,而胸骨的癒合則需要三個月。 因鋸開的胸骨尚未癒合,所以手術後三個月內避免提重物(2Kg)、騎腳踏車或機車及其他劇烈運動,以減少胸骨碰撞機會。 要使胸骨傷口癒合良好,術後三個月內應避免插腰、過度展胸部或其他擴胸運動,並保持正確的坐臥姿勢。 胸肌或肩膀疼痛無法上舉時,可以熱敷及塗擦止痛軟膏並加強手臂爬牆運動。 若期望傷口癒合漂亮,可以自行購買美容膠或透氣膠帶,依需要約3-5天於沐浴後換貼,持續到傷口平整為止通常約3-6個月。 二、必須注意的異常現象 在複診前若有下列症狀,請與原先住院病房聯絡或提前就醫: 呼吸上有急促現象,不順暢。 眼瞼、手指、腳踝腫脹。 體溫(口溫)超過攝氏38。C,持續二十四小時以上。 傷口周圍紅腫,且有壓痛現象或有多量的液體排出。 不明原因的上腹部脹痛及噁心嘔吐。 排尿量劇減。 心跳、脈搏突然減慢、增快或不規律。 三、日常生活的保健之道 經過開心手術後,您邁向另一個新生命,給您一些建議,可以使手術後的您更健康。 預防細菌性心內膜炎(即細菌跑到心臟內造成發炎的現象) 流行性感冒時期,勿到公共場所人群眾多的地方。 請注意牙齒保健。 若有下列情況時,請事先報告診治醫師給予抗生素以預防可能發生的心內膜炎。 治療牙齒:如洗牙、填補、拔牙、裝置假牙。 侵入性檢查與外科手術時。 細菌感染:如呼吸道、泌尿道、皮膚等感染。 保持規律的生活-早睡早起,最好在疲累時及下午安排一次短暫的休息或睡眠。 維持愉快的心情,遠離興奮、緊張、生氣的情況,以免心臟突然增加負擔。 避免太冷、太熱,溫差太大,空氣不好的環境,如洗三溫暖、溫泉等。 維持理想的體重-維持體重在正常範圍內,不超過或少於理想體重的百分十。 維持理想體重: 男性=(身高減80)×0.7 女性=(身高減70)×0.6 減少抽菸及吸二手菸,減少喝酒及含咖啡因等刺激性飲料。過量的酒精會抑制心肌功能。另外抽菸會使您的肺部進行氣體交換的能力降低,尼古丁及過量的咖啡因會使血管收縮,心跳加速另血壓上升,引起心臟負荷加重,所以在您飲酒、抽菸、喝咖啡前請慎重考慮。 按時且正確的服用藥物,定期回診。 預防便秘-多吃纖維素的食物,保持排便通暢,避免閉氣用力。 採低膽固醇,低鈉的飲食,切忌暴飲暴食。 規律且漸進的運動,持之以恆。 四、服藥注意事項 強心劑【Digoxin】 作用:直接興奮心肌,使心肌收縮力增加,降 低心跳速率、改善心臟衰竭。 副作用:有嘔吐、嘔心、腹瀉、疲倦或眼前物 體呈現黃色,心跳減慢或不規則。 注意事項: 1.此藥代謝較慢易累積在體內,引起上述副作 用,此時應立即停藥,並由醫師決定何時再服藥。 2.服藥前須測脈搏一分鐘,若小於60下請自行停藥 到大60下時再服用,若仍小於50下則請到醫院請 教醫師調整藥物。 (二)利尿劑【Lasix】 作用:利尿及降血壓。 副作用:使鉀離子由小便流失。 注意事項: 每日測量體重變化。 注意尿量及足踝或身上是否有任何水腫現象。 補充適量的鉀離子高的食物(以下有介紹)。 (三)硝酸鹽類【NTG舌下含片、Ismo--20、Sorbitrate】 作用:冠狀動脈血管擴張劑。 副作用:頭痛、臉部潮紅、心悸。 注意事項: 宜採漸進式活動。 心絞痛服用舌下含片NTG時,需坐下或躺下。 NTG舌下含片作用時間短,若胸痛為緩解您可在每隔三到五分鐘服一顆,至服用到第三顆後,若仍無效或疼痛持續二十分鐘,並請立刻至就近醫院之急診處就醫。 (四)抗血小板製藥【Tapal、Licodin、Persantin、Trental】 作用:抑制血小版的凝集,防止心臟血管的 血塊形成。 副作用:食慾不振、胃不適、腹瀉、黃疸、 出血的傾向。
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