心电图学习群心电向量讲座二-有图20080302.docVIP

安麒 20:59:20 已经九点了，但愿今天能看到图 wuhui 21:00:11 老师好， 山羊 21:00:23进入分析图象 图10：是我网上下载的其它工作站仪器按X、Y、Z三轴划分的曲线图，右边为三个面的向量图。 图11；是美高仪工作站划分P-QRS后回车得出的三个面的向量图。其它仪器划分后进入这一步。随后就可以分析打印了。注意：使用美高仪工作站做宽QRS心动过速时，偶有三轴心电图漂移明显，或没有得到完整的P-QRS-T画面，可能没见P波，可能没见T波。偶尔退出重新进入可自动纠正，一般需要再记录一次，预采集长一点，让基线平稳时间长一点再正式采集，必要时设计采集时间长些，这是我使用采集时间30秒的原因。。 图11 山羊 21:02:45 这是北冷工作站划分P-QRS-T后回车的图象。 山羊 21:03:08 图12：五、打印：波形划分后退出该程序即自动进入打印程序 。打印前一般仪器都可以分别点击其中一个面放大，进行详细的观察与分析P、QRS、T环是否异常，得出初步印象并确定打印放大倍数（美高仪打印图放大倍数是固定的）。然后分别打印有参数各面心电向量图与 P、QRS、T环分开记录的各面向量图。后者打印比例一般取0.5mV=2cm。特殊情况下比例可取0.25mV=2cm使初始向量更清晰。 下面进入具体分析步骤。 山羊 21:04:53 美高仪工作站也可以打印单个面的向量，但图的起始与终末向量打印出来不清晰，不如打印全图清晰。 山羊 21:05:22 图13；六、分析 打印好向量图片后，即进行各面 P、QRS、T 环的形态（正常形态，环体光滑；异常形态，环体呈8字形、局部扭结、蚀缺、泪点密集等）、运转方向（顺钟向与逆钟向转），主体环、最大向量、初始向量、终末向量的方位、时限、电压等分析。 图14：（一）、分析依据：1、度数标记：一般有两种（1） Helm法：座标中X轴左侧为0度，按顺时针方向把圆周划分为360度；（2）心电图法：座标中X轴左侧为0度，右侧为+180度或-180度，坐标中Y轴上方为 +270度或-90度。座标中Y轴下方为+90度。 图15：2、方位标记：一般按几何学分法，将三个面的方位分成四个象限，分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ象限，也可按实际方位分为左上，左下，右上，右下，前上，后下等。诊断描述时，主体环、初始或终末向量、ST向量等常要说明其方位。 方位标志大家容易理解。三个面的标志都是相同的。方位在中学几何已经学过，这里只是复习复习。但I、II、III、Ⅳ象限很多人会搞乱。 山羊 21:06:23 大家看下面的图。 山羊 21:07:45度数的划分与心电图没区别。 方位标记：一般按几何学分法，将三个面的方位分成四个象限，分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ象限，也可按实际方位分为左上，左下，右上，右下，前上，后下等。诊断描述时，主体环、初始或终末向量、ST向量等常要说明其方位。 方位标志大家容易理解。三个面的标志都是相同的。方位在中学几何已经学过，这里只是复习复习。但I、II、III、Ⅳ象限很多人会搞乱。 注意没个面的上下左右或前后左右一定不要搞错。 额面有上下、左右之分，横面有前后左右之分，右侧面有上下前后之分。 子夜 21:11:11 “分为左上，左下，右上，右下，前上，后下”----不懂这个怎么分法，请老师指点 山羊 21:16:21 图17：3、等电点：（1）E点：P环起点为E点。它是P环前稳定不动时形成之点。相当于心电图的T-P段。(2)O点：QRS起点为O点，亦称为原点。相当于心电图的P-R段基线。(3)J点：T环的起点为J点。正常情况下三点重叠一起，由于QRS环是向量分析重点，习惯上把O点作为座标轴心的参考点。 wuhui 21:17:02临床看图有没有：上、下、左、右、前、后，额面、横面、侧面等等标记或排图规律？ 山羊 21:17:04 山羊 21:17:39 wuhui 21:17:01临床看图有没有：上、下、左、右、前、后，额面、横面、侧面等等标记或排图规律？----向量图有，心电图没有！ 山羊 21:18:42但涉及到心电图形成原理时必须有此知识。 P环很小，在这里不好看。 鑫淼森焱垚 21:19:47 wuhui 21:17:01 临床看图有没有：上、下、左、右、前、后，额面、横面、侧面等等标记或排图规律？---肢体导联就是额面,胸导联就是横面 山羊 21:20:29 没有：上、下、左、右、前、后分，我没看完后面部分 山羊 21:21:09 图18：具体分析P-QRS-T环的起止、交接及运行图有一个一个连续的泪点构成，P环起于E点，终于O点，QRS环起于O点，终于J点，T环起于J点，其终点一般回到J点附近。由于P环很小，要观察P环形态或运行时间时需再放