血氧水平依赖功能磁共振成像bold-fmri在脑星形细胞瘤术后放射治疗中指导运动皮层区保护的临床应用研究-study on the clinical application of bold - fmri in guiding the protection of motor cortex area in postoperative radiotherapy of cerebral astrocytoma based on blood oxyg.docxVIP

宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进 行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明 引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式 标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿ 年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有 关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁 夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公 布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（必威体育官网网址论文在解密后应遵守此规定） 论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）在脑星形细胞瘤术后放射治疗中指导运动皮层区保护的临床应用研究摘要目的探讨在制定脑星形细胞瘤术后放疗计划时，血氧水平依赖功能磁共振成像（ Blood Oxygenation Level Dependent Functional Magnetic Resonance Imaging ， BOLD-fMRI）指导实施运动皮层区剂量保护，进而达到功能保护的临床应用价值，并通 过 BOLD-fMRI 研究脑星形细胞瘤及其外科肿瘤切除术对运动区的影响。方法 27 例脑星形细胞瘤术后拟行进一步放疗患者，瘤灶邻近运动皮层区，行常规 MRI 及 BOLD-fMRI 检查。以 BOLD-fMRI 检查结果（脑皮层运动功能区的激活图像） 为指导将运动皮层区的位置、范围标记于放疗定位 CT 上，并将其作为危及器官（Organs at Risk，OAR）处理，即在确保靶区投照剂量的前提下尽量减少运动区的受照剂量，进 而制定具有针对性区域保护作用的放疗计划，并与未行此保护的常规计划进行运动区受 照剂量对比；并通过分析 BOLD- fMRI 检查所得运动功能区激活图，了解星形细胞瘤及 其外科手术对脑皮层运动区的影响。结果 ①本组中 18 例靶区与正常生理状态下运动区距离较近，其中 15 例病灶呈明 显浸润状态，并推挤甚至部分破坏运动区，通过“城垛样”时间-信号强度曲线确定的术后 运动区相较于正常生理状态下的解剖位置及对侧未受肿瘤及手术影响的相应部位出现 移位，9 例运动区部分破坏的病例，其患侧运动激活区明显减小，6 例激活信号出现在 非传统运动区。②保护性较非保护性计划在运动皮层区的平均受照剂量减低程度：患侧—最少 0.76%、最多 59.20%、平均 30.78%，健侧—最少 23.33%、最多 68.30%、平均 48.07%；减低程度的变异系数，患侧 71.41%，健侧 36.71%；两种计划在双侧分别行配 对 t 检验，结果均为 P 0.05；9 例因患侧运动区与靶区毗邻甚至部分重叠，故其平均剂 量减低程度较小，最少 0.76%、最多 18.61%、平均 12.21%。结论应用 BOLD-fMRI 技术，能够在放疗前直观的了解脑星形细胞瘤及其外科切Ⅰ除术对运动皮层区的影响；并在脑星形细胞瘤术后放疗计划的制定中，在保证靶区治疗剂量的同时，尽量减低运动区受量，进而使相应运动功能的保护成为可能，最终提高患 者的生存质量。关键词血氧水平依赖功能磁共振成像，运动皮层区，脑星形细胞瘤，放射治疗， 剂量保护ⅡThe Research of The Clinical Application of BOLD-fMRI Guiding The Protection of The Motor Cortex during Postoperative Radiotherapy for Brain AstrocytomaABSTRACTObjective To investigate the clinical value of blood oxygenation level dependent functional magnetic resonance imaging (BO LD- fMRI) in guiding the dose reduction and functional protection of the motor cortex during postoperative radiotherapy for brain astrocytoma. And use BOLD-fMRI technology to research the influence on the motor cortex from