第二节 类风湿关节炎患者的护理知识 《内科护理知识》课件.pptVIP

（二）身体状况 1．关节表现：以手足小关节对称性受累为主，以腕、掌指间、近端指间关节及跖趾关节病变最常见。 （1）关节疼痛与肿胀 （2）晨僵 （3）关节畸形与功能障碍 2．关节外表现 （1）类风湿结节：常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下，也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。 （2）类风湿血管炎：可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。 （3）其他：部分病人可有弗尔他（Felty）综合征、干燥综合征。 （三）心理社会状况 悲观、沮丧等不良心理反应。 （四）实验室及其他检查 1.血液检查：一般有轻、中度贫血。血沉快、C反应蛋白增高。 2.关节液检查：关节腔内滑液量增多。 3.关节X线检查：以手指及腕关节的X线片改变最有价值。 4.类风湿结节活检：有助于本病的诊断。 二、治疗要点 1.一般治疗 : 休息、制动、锻炼、理疗等。 2.药物治疗 （1）非甾体类抗炎药：是首选药之一,有解热镇痛作用。 （2）慢作用抗风湿药：阻止关节破坏、抗炎。 （3）糖皮质激素：仅适用于有关节外症状或关节炎急性发作者。 3.手术治疗：适用关节畸形、失去功能者。 三、护理诊断/问题 第8章 风湿性疾病病人的护理 新疆伊宁卫生学校 吴瑞科 制作 第二节 类风湿关节炎 第二节 类风湿关节炎 制作：吴瑞科 病人，女，35岁。5年前开始两手关节肿胀疼痛伴晨僵硬。近1年来指关节、腕关节均变形。检查：生命体征正常。实验室检查：血红蛋白100g/L。红细胞沉降率加快。类风湿因子阳性（滴度＞1：20）。X线胸片示：胸腔积液、关节片示：指关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄。初步诊断为：类风湿性关节炎、胸腔积液。 病例导入 病例导入 结合上述病例请思考： 1、为什么诊断该病人是类风湿性关节炎？ 2、类风湿性关节炎与风湿性关节炎有什 么不同？ 3、何为晨僵？胸腔积液与类风湿性关节 炎有关吗？ 3、如何对该病人进行护理？ 概 述 类风湿关节炎（ RA ）是累及周围关节为主的多系统、炎症性自身免疫性疾病。 临床上以慢性、对称性、周围性、多关节炎性病变为主要特征。 有关节畸形和功能障碍。 （一）致病因素及发病机制