第二节胃癌病人的护理知识 外科护理知识课件.pptVIP

第17章 胃肠疾病病人的护理第二节 胃癌病人的护理郑州市卫生学校 杨 峰 制作 ;学 习 目 标;概述;【护理评估】 ;（二）病理生理;; （五）实验室及其他检查 1. 中、晚期病人红细胞计数、血红蛋白值均下降。 2. X线气钡双重对比检查可发现较小而表浅的病变。 3. 纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并作活检确定诊断。;【治疗原则】;【护理问题】;【护理措施】 ; （二）术后护理 1. 病情观察 观察生命体征，腹部体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性状。 2. 肠内营养支持 妥善固定和保持喂养管通畅，防止营养液沉积堵塞导管，每次输注营养液前后用20~30ml生理盐水或温开水冲管；输入营养液温度以接近体温为宜，妥善控制输注浓度和速度，以防引起倾倒综合征。 3. 生活护理 血压平稳后取低半卧位，禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素，肠蠕动恢复后，拔除胃管后当日可少量饮水或米汤，第2d进半流质饮食，每日5~6餐，逐渐恢复正常饮食。鼓励病人术后早期活动，预防肠粘连。; 4. 放射治疗的护理： ①做好照射野护理，保持局部皮肤清洁和干燥，防止破损。 ②局部皮肤反应禁止肥皂擦洗或热水浸浴；禁用碘酒和乙醇等刺激性消毒剂；避免日光直射；禁用化妆品涂搽；照射区皮肤禁止注射。; 5. 化学治疗的护理 ①注意保护静脉，避免反复在同部位穿刺，必要时可采用深静脉置管，以减少血管损伤。 ②药物外漏立即停药，不拔针，接注射器抽吸溢出的药液和注射解毒剂后再拔针，疼痛局部注射普鲁卡因。 ③静脉炎可局部热敷、理疗。 ④化疗期间病人消化吸收功能受限，应适当减少脂肪、蛋白含量多的食物，多食绿色蔬菜与水果。 ⑤当病人WBC＜3×109/L，PLT＜80×109/L时，暂停化疗，予以保护性隔离。; 6. 对症护理 （1）严重胃肠道反应可遵医嘱给予镇静止吐药。 （2）三阶梯镇痛方： ①疼痛较轻的，给予阿司匹林等解热消炎镇痛药。 ②中度持续性疼痛者，可用可待因等弱阿片类药物。 ③疼痛严重者，改用吗啡和哌替啶等强阿片类药物??另外近年常用病人自控镇痛术。 7. 心理护理 及时了解病人及家属的心理状态，做好疏导、稳定其情绪。向病人或家属说明病情变化以及有关治疗方法，消除焦虑、恐惧心理，使其配合治疗与护理。; （1）对有胃癌家族史或原有胃病史的人群应定期检查。 （2）给病人及家属讲解胃癌相关的防治知识，以增强病人 和家属治疗疾病的信心。 （3）嘱病人出院后定期复查，并接受医护人员的康复指导。;