维生素缺乏病 营养师相关培训课件.pptVIP

食物来源 最好来源为 动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、蛋奶类等； 良好来源是 深绿色蔬菜或红黄色蔬菜和水果 建议：儿童及成人膳食V-A 应1/3-1/2以上来自动物性食物，但孕妇膳食V-A 来源应以植物性食物为主（安全，减少致畸的危险）。 五、维生素D缺乏病 维生素D是类固醇化合物的衍生物。其缺乏可影响钙磷代谢，易导佝偻病或骨软化症等。 体内代谢 皮下7-脱氢胆固醇 VitD3 UV 羟化 活性VtiD 酵母细胞麦角固醇 VitD2 生理功用 促进钙、磷吸收；调节钙磷代谢；促进骨、牙硬化 1.缺乏原因 ①阳光紫外线照射不足 ②摄入不足 长期缺乏动物性食物 ③肝脏、肾脏、胃肠疾患 ④需要量增加 生长发育 ⑤药物影响 抗惊厥药可使肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加，使维生素D分解增加。 2.临床表现 影响牙齿萌出；佝偻病；骨质软化症 骨质软化症 多见于成人尤其是多生育老人，表现为骨痛、脊柱压迫性弯曲、变矮等。 佝偻病 多见于婴幼儿，特别是小婴儿。 临床上可分为初期、激期、恢复期和后遗症期 佝偻病—初期表现 多见于3月以内小婴儿。 -神经精神症状，易激惹、夜间啼哭、多汗等。 -枕秃 -常常无骨骼病变 佝偻病—激期（活动期）表现 -神经兴奋性增高+典型的骨骼改变 -3-6个月 颅骨软化 -7-8个月 方头，鞍状或十字状颅骨 -1岁左右 串珠胸、鸡胸、漏斗胸、郝氏沟；手、脚镯 -1岁以后 膝内翻或膝外翻 -其它 全身肌肉松弛、蛙腹、脑发育受累 颅骨软化 营养缺乏与营养过量 维生素缺乏病 河北大学公共卫生学院 陈首英 维生素的定义 维生素是一类维持机体生命活动过程所必需的一类微量的、其结构和生化特性各不相同的、低分子有机化合物。有以下共同特点 1.以本体或可被利用的前体形式存在于膳食中 2.以辅酶的形式参与代谢，功能重要 3.不供热，不构成机体组织 4.需量少，不可缺 5.人体不能合成或合成很少，必须由膳食供给 分类及特点 1.脂溶性维生素 V-A、V-D、V-E、V-K 特点： ① 溶于脂溶剂，一般烹调加工损失少 ② 在食物中常与脂类共存，脂肪酸败时亦可使脂溶性维生素受到破坏 ③ 排泄慢，大量摄入易中毒，其营养状况不能用尿进行评价 ④ 可在体内储存，摄入不足时，缺乏症状出现缓慢 2.水溶性维生素 V-B族(B1、B2、B6、B12); V-PP、V-C、泛酸、生物素、叶酸等 特点： ① 易溶于水，不溶于脂肪和脂溶剂 ② 排泄快，一般不中毒 ③ 储存少，摄入不足时，很快出现缺乏症状 ④ 其营养状况多可从尿中反映出来 ⑤ 在加工烹调过程中易损失 缺乏的原因 1.供给量不足 量少，加工破坏 2.吸收障碍 3.需要量增加 妊娠、生长发育 4.长期服抗维生素类药 叶酸——乙氨嘧啶 维生素D——苯妥英钠 B6——异烟肼 维生素C——阿斯匹林 临床分型及症状 ①干性脚气病 以上行性对称性周围神经炎为主要表现。即可有运动神经障碍，又可有感觉神经障碍，可出现踝、足麻木、蚁行感及灼烧感，“灼足综合征”等。 ②湿性脚气病 以水肿和心脏症状为主，主要有：心悸、气短、心动过速、组织水肿，严重者心衰。 ③混合性脚气病 婴儿型脚气病 多发于2-5个月，发病突然，病程急，死亡率高，症状不典型，容易误诊。 主要表现 初期食欲不振、呕吐、兴奋、心跳加快、呼吸急促、困难。 晚期有紫绀、水肿、心脏扩大、心力衰竭等。 婴儿常伴有喉水肿而失音，形成独特的喉鸣，“脚气病哭声” 3.易发人群 以精白米面为主食的人群 以精米糊为主食的人工喂养儿 胃肠道及消耗性疾病 4.营养水平鉴定 ①尿负荷试验 方法：即口服5mgV-B1后，收集4小时尿，测定尿中V-B1的排出量。 标准：＜100μg为缺乏 ②尿中硫胺素（μg）与肌酐(g)比值测定 标准：＜27为缺乏 ③红细胞转酮醇酶活力系数测定（TPP效应） 标准：＞ 25%为缺乏