泌尿系统概述 教学文稿.pptVIP

* 泌尿系统疾病病人的护理 泌尿系统概述肾脏病发病率.doc 教学内容 一、肾脏的解剖 二、肾脏的生理功能 三、泌尿系统病人的护理评估 肾脏的外形象蚕豆，左右两个分布在腰部脊柱两侧。肾炎水肿.doc 肾脏体积 长10CM 宽5CM 厚4CM 肾单位 肾小体 肾小管 皮 质 髓 质 肾锥体 肾大盏 肾小盏 内侧：肾门 肾小管 近端小管 曲部 直部 细 段 远端小管 肾间质：血管与小管间的区域 肾脏的功能--- 肾小球的滤过功能 肾脏的血流量约为1000-1200ml／min,调节体内水、电解质和酸碱平衡。 肾小管功能 通过排泄尿液，清除(蛋白质)代谢废物和进入人体的有害物质 内分泌及细膜功能 具有内分泌功能，产生和分解某些激素（肾素、促红素等） 一部动力强大的超自动化机器！ 泌尿系统疾病病人的 护理评估 病史、身体评估 症状与体征 水 肿 高血压 尿频、急、痛 蛋白尿 既往史：检查、治疗、效果 实验室及其他检查：衡量肾功能的主要指标 心理社会资料：工作、生活、支持系统 衡量肾功能的主要指标 肾小球滤过率（GFR)：用来提示肾脏还有多少功能，可以从血肌酐的水平估计出来。 尿蛋白检测：肾功能受到损伤，蛋白质会漏到尿液中，持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志。 血清肌酐(Scr)： 正常值男性为70.0～106.0μmol/L 女性53.0～88.0μmol/L 肌酐由肌肉代谢产生，因为仅仅通过肾脏排出体外，所以用来反映肾脏排泄功能的好坏。 肌酐清除率(Ccr) 正常值男性为140±27.2ml/min，女性为112±20.3ml/min。 随年龄变化而变化，每长10岁下降4ml/min。它是目前临床最常用的肾功能检测指标之一，降低程度反映肾损害的程度。 血尿素氮（BUN） 正常值1.8～7.1 mmol/L， 尿素氮是血液中正常的代谢废物，在肾功能下降的时候会相应升高，如果血尿素氮超过7.5mmol/L，说明肾小球滤过率(GFR)已经至少降到60%以下。 其它： 肾脏活体组织检查 影像学检查 核医学检查（ECT） 泌尿系统病人的常见症状和体征 肾性水 肿肾炎水肿.doc 膀胱刺激征 尿量异常 血 尿 肾性水 肿 定义 水肿是指肾脏疾病引起人体组织间隙过多液体积聚而导致的组织肿胀，是肾小球疾病最常见的症状。 肾炎性水肿 肾病性水肿 肾性水 肿 护理评估： 病 史 ：水肿发生的原因、时间部位、特点、程度以及进展情况。 身体评估 ：精神状态及生命体征、体重、尿量的改变等。 心理-社会资料 肾性水 肿 主要护理诊断 1、体液过多 －－ 与水、钠潴留，大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有关。 2、有皮肤完整性受损的危险 －－与皮肤水肿，抵抗力下降有关。 肾性水 肿 体液过多 1、休息 严重水肿应卧床休息，下肢明显水肿者，卧床时应抬高下肢。阴囊水肿者用吊带托起。 2、饮食 钠盐；液体；蛋白质；热量；其他。 3、病情观察 出入量；体重；水肿消退情况；生命体征；实验室检查。 4、用药护理 利尿剂；糖皮质激素药物疗效与副作用。 5、健康指导 肾性水 肿 有皮肤完整性受损的危险 1.观察病人全身的皮肤状况，评估水肿的程度、活动能力及发生褥疮的危险因素。 2.指导病人保持皮肤清洁，选择用温水擦洗痒处，禁止用酒精、肥皂等刺激性用品。 3.观察皮肤是否有红斑或发白的情况，并要对局部进行触诊，观察有无组织发炎肿胀情况。 4.水肿部位不宜针刺、指压、按摩等，以防破溃。若用热疗时，应严格控制温度、时间，防止烫伤。 膀胱刺激征 尿频是指单位时间内排尿次数增加； 尿急是指一有尿意即迫不及待须立即排尿，常伴有尿频和尿失禁； 尿痛是指排尿时会阴部、耻骨上区或尿道内疼痛或烧灼感。 尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激症。常见于肾脏疾病、尿道及前列腺炎症、结石、肿瘤及其他异物等。 膀胱刺激征 常用的护理诊断 排尿型态异常－－尿频、尿急、尿痛 与炎症或理化因素刺激膀胱有关 膀胱刺激征 多饮水，至少超过2000ml/d，使尿量增加，达到冲洗尿路、达到促进细菌及炎性分泌物排泄的目的， 协助药物治疗 尽可能在使用抗生素之前留取尿标本作培养和药敏试验，按医嘱应用碱性药物，以缓解尿路刺激症状。 疼痛护理 指导病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解疼痛。 对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛药。