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糖尿病健康教育 糖尿病流行病学概况 在旧中国，糖尿病的发病率不高 新中国成立后，人们生活水平逐渐改善 1979－1980年第一次普查，成人发病率：1％； 1994－1995年第二次普查，成人发病率：2.5%； 目前的发病率是3.6%。 另外还有糖耐量减退者约2.5％ 克拉玛依的发病率达4.5％ 北京发病率约为4％ 香港和新加坡成年华人的发病率8％ 毛里求斯华人高达15％ 到2010年，中国糖尿病的患病率将达14％  糖尿病现状 发病人数愈来愈多，目前估计四千万，60％--70%的患者未诊断，并且多为2型糖尿病患者。 新诊断病人已有慢性并发症， 视网膜病变16.6％，微量白蛋白尿21％ 已诊断者疗效不理想，HbA1c评估〉9％占50％， 〈7％仅10％ 7～9％占40％ 慢性并发症发生率高(4千人调查) 下肢神经病变38％，白内障44％ 微量白蛋白尿33％ 严重并发症0.2～7％ (心肌梗塞、脑血管意外、肾衰、失明、截肢) 糖尿病的性质：终身疾病 目前糖尿病可以控制，难于根治 1型多在青少年起病，2型多在成年起病 一旦发生，将逐渐发展，伴随病人一生 病情可有波动或暂时缓解(如1型蜜月期) 轻度2型糖尿病饮食及运动可控制 无临床症状不等于疾病不存在 一过性糖尿病：妊娠、创伤、药物等 糖尿病的性质：全身疾病 糖尿病的基本病变 --碳水化合物代谢异常 --引起全身性代谢紊乱 --多器官、组织的结构和功能障碍 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷 慢性并发症 --大血管病变(心、脑、下肢血管)、 --微血管病变(视网膜、肾病变)、 --神经病变等等 糖尿病治疗要求达到的目标 代谢控制良好（血糖、血脂、糖化血红蛋白等） 保持良好的心理状态、体能状况 生活质量优良 不发生严重的急性并发症（酮症酸中毒、高渗综合征、乳酸性酸中毒） 延缓慢性并发症的出现，早期发现、早期治疗，将其危险性降至最低程度 治程中减少低血糖发生，避免严重低血糖 治疗性病人教育 Therapeutic Patient Education(TPE) 1998年WHO工作组发表有关慢性疾病防治领域保健工作者继续教育课程的报告 TPE的概念：TPE的设置是为了教育慢性患者对自身的疾病具有自己处理或适应治疗的能力，防止可能避免的并发症，维持或改善生活质量，加强药物及其他治疗措施的疗效，节省长期医疗的费用 需作TPE的长期慢性疾病 循环系统 高血压病 心力衰竭 卒中 冠心病、心绞痛 风湿性心脏病 下肢动脉病变 消化系统 肝硬化 结肠炎 胃十二指肠溃疡 吸收不良综合征 局限性回肠炎 内分泌代谢病 糖尿病 甲状腺功能异常 肥胖症 阿狄森病 呼吸系 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾患 肺囊性纤维化 肾脏病 慢性肾功能减退 行透析患者 需作TPE的长期慢性疾病 神经系 癫痫 听力丧失、耳聋 多发性硬化症 下肢瘫痪、四肢瘫痪 帕金森病 视觉障碍、盲人 感染 结核病 脊髓灰质炎 艾滋病 精神、行为疾病 酿酒、吸毒、过度吸烟 老年性痴呆 抑郁症 肌骨骨骼结缔组织病 关节炎 类风湿性关节炎 骨关节炎 骨质疏松症 骨折、截肢、灼伤（后遗症） 颈、背病变 纤维炎肌痛 需作TPE的长期慢性疾病 癌肿（及后遗症） 各部位癌肿 人造口（胃肠造口、喉切开术） 感染 血友病 珠蛋白生成障碍性贫血 其他 职业性损伤（后遗症） 器官移植（后遗症） 保健教育的重要性 可通过亲切交谈建立相互信任 摆脱不良情绪树立与疾病斗争的信心 帮助病人正确对待患病的现实 提高对糖尿病有关知识和技能的掌握 促进患者主动参与糖尿病的控制 同意治疗方案,并能切实地付诸实施 提高疗效，改善生活质量 保健教育的经济和社会效益 改变代谢控制和健康状况 减少或减轻急慢性并发症 减少缺勤和减少住院的天数，减少医疗费用 延长患者寿命