保险通用条款解析006.pptVIP

合同五要素 投保范围 保险期间 保险费 保险金额 保险责任 合同五要素 投保范围 被保人条件 投保人条件：凡年满18周岁，具有完 全民事行为能力且对被保险人具有保 险利益的人，均可做为投保人。 合同五要素 保险期间： 保险期间是指保险合同中约定的保险责任起讫时间，只有在这个时间范围内发生的保险事故，保险人才承担给付保险金的责任。 保险条款中规定的保险单生效日期为投保次日零时，但须在保险人出具保险单后方始生效。 保险期间一般分为两种：定期保险和终身保险 合同五要素 保险费 指投保人为取得保险保障，按合同约定向保险人支付的费用，投保人按约定方式缴纳保险费是保险合同生效的条件。 保险费的缴付方式 趸缴：指投保人将保险费一次性缴清。 年缴：指投保人每年缴纳一定数额的保险费 直至缴费期满为止。 合同五要素 保险金额 是指一个保险合同项下保险公司承担赔偿或给付保险金责任的最高限额，即投保人对保险标的的实际投保金额；同时又是保险公司收取保险费的计算基础。 合同五要素 保险责任 是指保险合同中载明的保险人所承担的风险及应承担的经济赔偿或给付责任。 保险责任主要包括：疾病身故、意外身故、重大疾病、意外伤害残疾和全残以及生存年金给付。 合同中所涉及到其它项目 涉及到的责任免除事项 投保人、受益人对被保险人的故意行为； 被保险人故意犯罪拒捕； 被保险人服用、吸食或注射毒品； 被保险人在本合同生效日起二年内或最后复效日起二年内自杀或故意自伤； 被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证件驾驶或驾驶无有效行驶证件的机动交通工具； 被保险人在本合同生效日起二年内患艾滋病（AIDS)或感染艾滋病毒； 战争、军事行动、暴乱、武装叛乱或恐怖活动； 核爆炸、核辐射或核污染。 如实告知（不如实告知的结果） 投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 保险法规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 * * * 保险通用条款解析 保险合同的构成 保险合同： 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，是保险关系双方订立的一种在法律上具有约束力的协议。协议一方支付对方保险费，另一方在保险标的发生约定事故时，或者约定的期限到达时，承担经济补偿责任或履行给付保险金义务。 保险合同的构成要件 投保单、保险单、保险条款、声明、告知、约定、体检 报告书以及批改等均属该保险合同的组成部分，均须采 用书面形式。 几个“人”的解释 投保人 投保人又称要保人，是与保险人签订保险合同并负有交纳保险费义务的人，可以是法人，也可以是自然人。 投保人对保险标的必须具有保险利益，否则保险合同无效。 投保人负有缴纳保险费的义务，无论保险合同是为他人还是为自己的利益订立，投保人均有义务缴纳保险费。 年满18周岁，具有完全民事行为能力的人。 几个“人”的解释 被保险人 被保险人是受保险合同保障的人，也就是指保险事故发生时，或保险期满时，有权按照保险合同向保险人要求赔偿损失或给付保险金的人。 年龄 被保险人出生年月日以身份证或户口薄载明的日期为准。 以法定身份证明文件中记载的出生日期为标准计算的年龄（不足一年不计）。 具体年龄限制应以保险条款的规定为准。 健康状况 身体健康能够正常劳动或工作 几个“人”的解释 受益人 人身保险合同中有权申领身故保险金的人。 受益人的指定 受益人的变更 无受益人情况下的保单利益处理 保险人：保险合同中所涉及到的保险公司 合同中所涉及到其它项目 责任免除 是指保险人对风险责任的限制，明确保险人不承担的风险及不承担赔偿责任的情况。 合同中所涉及到其它项目 如实告知 要求投保人在投保时应将与保险有关的重要事项(Material facts)告知保险人的一项保险法律原则。指投保人的陈述应当全面、真实、客观，不得隐瞒或故意不回答，也不得编造虚假情况用来欺骗保险人。