PICU护理安全管理.pptVIP

PICU护理安全管理 PICU简介 ICU是英文Intensive care unit 的缩写，意为重症加强护理病房 PICU是Pediatric Intensive Care Unit 的缩写，即儿童重症监护病房 PICU功能 针对危重症患儿使用各种仪器进行治疗护理的医疗场所，将危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。 PICU的特殊性 一 疾病谱的不同 儿童处于生长发育过程中，其疾病谱和成人比较具有特殊性。儿童先天性疾病(包括先天畸形和先天代谢性疾病)， 感染性疾病和急性中毒相对较多。  二 儿童所用仪器设备与成人重症监护病房也有一定差异。如PICU应备有3个以上不同型号的复苏皮囊（戴面罩），常规备有内径2.5~7.0mm的气管内导管，儿童专用不同型号喉镜片。监护仪应配有宽窄不同的血压袖带和大小不等的经皮氧饱和度监测探头。其它如鼻饲管、静脉导管、吸痰管、导尿管、胸腔闭式引流管等，也应根据患儿年龄和体质选择型号。  三 交流沟通障碍 儿科又称为“哑科”，PICU护士面对的是无法表达自己病情和需要的患儿，护士无法执行“三查七对”，与患儿沟通障碍，不能表达反查对的效果，导致用药错误等，引起严重的不良后果。  特殊性 护理不良事件高发 护理不良事件概念 伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡，住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能 ，原称为护理差错和护理事故。 护理不良事件类型 （1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外； （2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件；  （3）严重药物不良反应或输血不良反应； （4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害； （5）因医务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害； （6）严重院内感染 护理不良事件的危害 增加病人痛苦 增加病人费用 影响医院效率 影响医院声誉 医院安全吗？ 回答 NO! PICU发生不安全环节（一） 物品器械使用不当 如：护栏床、约束带、牙垫、热水袋、冰袋、导联线、呼吸机管道等 PICU护理安全关键环节（二） 护理操作不当 如液体外渗或外渗后处理不当、静脉输液时胶布固定太紧导致血液循环不畅发生、心肺复苏用力不均或用力太大使胸骨骨折、使用胶布不当、翻身不及时导致压疮发生、基础护理不完善（口腔护理、皮肤护理）等。 PICU护理安全关键环节（三） 护理操作不当 如未严格执行手卫生、未严格执行无菌操作、感染性疾病未按要求隔离等。 PICU护理安全关键环节（四） 个人原因 如：不能适应ICU繁忙工作思想不稳定、责任心不强、专业知识薄弱、不了解程序，对自己过于相信，不虚心请教别人、害怕等。  护理安全关键环节薄弱可能发生什么？ 发生以下情况 坠床 勒伤 意外脱管 压疮 液体外渗后处理不当引起坏死 院内感染发生等等 热水袋使用不当导致患儿烫伤 液体外渗导致皮肤坏死 如何保证关键环节安全 加强责任心培养 完善工作流程，加强细节监控 培养质控小组成员信心 强化安全意识 杜绝不良惯性思维 提高个人能力 五个不可 不可随意简化操作程序 不可存在丝毫侥幸心理 不可忽视每查每对 不可凭主观经验和估计行事 不可忽视操作中的病情观察 五个关键 关键护士：如新毕业、思想波动大 关键患者：病情危重、住院时间长、珍贵儿童 关键环节：换吃饭、大小夜班、节假日 关键制度：床头交接班、三查七对等 关键流程：各种操作流程 如何保证关键环节安全 完善设施：护栏床、约束带、床单元消毒 医院时常有患儿坠床现象、建议使用护栏床。合理使用约束带，松紧程度要合适，避免勒伤现象。严格遵守消毒隔离制度，认真做好床单元的消毒，避免医院感染的发生。 加强基础护理 如：危重患者床上洗头、修剪指甲、皮肤的护理等等 加强护士带教 新参加护理工作人员，要有工作经验的老师带教，坚持护士长带领护理人员查房的制度，不断提高护理质量。 加强爱心责任心培养 该选哪一只呢 加强巡回，及时发现问题，规范管路护理 学会和家长沟通 沟通无处不在 沟通无时不在 沟通无事不在 有效沟通从心开始 三分治疗 七分护理 十分用心 五心：责任心 同理心 宽容心 赞美心 亲情心 优质护理服务：五心 精心 诚心 细心 耐心 贴心 微笑是一个人最好的名片 今天，你微笑了吗？ 做