ct mri评估原发性纵隔肿瘤血管侵犯的应用研究word格式论文.docxVIP

中文摘要目的探讨MRI多参数成像及CT增强扫描在评估原发性纵隔肿瘤血管侵犯中的临床应用价值，初步为临床工作制定阅片规范。材料与方法收集我院胸外科收治的原发性纵隔肿瘤患者30例，术前行常规胸部MRI多参数扫描（包括T1WI、T2WI、T2WI/fs、MR增强）以及常规胸部CT增强扫描；前瞻性评估肿瘤侵犯血管情况。原发性纵隔肿瘤侵犯血管的影像学诊断标准为：（1）肿瘤与纵隔血管之间的脂肪线消失；（2）肿瘤与纵隔血管接触面﹥管周的1/2；（3）肿瘤与纵隔血管接触局部管腔狭窄；（4）血管壁异常密度/信号；（5）血管腔内瘤栓形成。符合以上其中一个条件，诊断为纵隔肿瘤侵犯血管。1、根据血管侵犯的影像学诊断标准，通过单独分析MRI的多参数成像（T1WI、T2WI、T2WI/fs、MR增强）以及CT增强扫描共5种不同影像对比度，分别评估肿瘤的血管侵犯情况，以手术、病理结果为金标准，计算5种不同影像对比度的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率，以及与手术、病理的吻合度（κ 系数）。2、通过单独分析影像学诊断标准中的5种征象在MRI图像的显示，评估肿瘤的血管侵犯情况，以手术、病理结果为金标准，分别计算5种影像学征象的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率，以及与手术、病理的吻合度（κ系数）。应用SPSS13.0软件进行统计学分析。统计方法使用计数资料的Cochrans’Q检验、κ检验。结果1、5种影像对比度（T1WI、T2WI、T2WI/fs、MR增强、CT增强扫描）分别诊断原发性纵隔肿瘤血管侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率经Cochrans’Q 检验，Q值分别为121.945、10.667、14.764、20.586、106.362，P值均小于0.05。5 种影像对比度诊断结果与手术、病理对比的κ系数分别为0.713，0.776，0.296，0.232，0.596。2、5 种影像学征象（肿瘤与纵隔血管之间的脂肪线消失、肿瘤与纵隔血管接触面﹥管周的1/2、肿瘤与纵隔血管接触局部管腔狭窄、血管壁异常信号、血管腔内瘤栓形成）在MRI 上的显示诊断血管侵犯的影像学结果与手术、病理对比，κ系数分别为0.737，0.386，0.410，0.232，0.238。结论MRI多参数成像与CT增强扫描诊断原发性纵隔肿瘤血管侵犯差异有统计学意义。通过MRI的T2WI判断纵隔肿瘤侵犯血管与手术、病理结果吻合度最高，其余依次为T1WI、CT增强扫描、T2WI/fs、MR增强。通过MRI上脂肪线消失判断血管侵犯与手术、病理结果吻合度最高；MRI显示血管壁异常信号、血管腔内瘤栓形成诊断纵隔血管侵犯的阳性预测值高。MRI扫描应成为原发性纵隔肿瘤术前检查、制定手术方案的必要手段。【关键词】纵隔；肿瘤；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像AbstractPurposeToexploretheMagneticResonanceImaging(MRI)andContrastEnhancement-CT(CE-CT)onevaluationofvascularinvasioninprimarymediastinaltumors.MaterialandMethodsThirtypatientswithprimarymediastinaltumorsandwhichweregoingtohavesurgicaltherapy,underwentchestMRIcheck(includingT1WI,T2WI,T2WI/fs,CE-MRI)andCE-CT. Thediagnosticcriteriaofthetumorwhichhasinvadedthevesselare:（1）Thefatbetweenthetumorandthevesseldisappeared.（2）Thetumorsurroundedmorethanhalfofthevesselwall.（3）Thevesselbecomenarrowingwhensurroundedbytumor.（4）Thedensityorsignalofthevesselwallbecomeabnormal.（5）Embolusappearance.Coincidencingwithoneoftheabovecondition,itisconsiderthatthevesselhadbeeninvaded.1、Bymeansofthecriteriaabove,thedataoftheCTandMRImagingwereanalyzed.Therelation between the tumor and the vessel was confirmedbyope