crp与多发骨折创伤控制二次手术时机相关性的分析word格式论文.docxVIP

determinedbyreceiveroperatingcharacteristiccurveandcomparethepostoperativeinflammatorystateandoutcomeaccordingtothecut-offvaluegrouping.Results:Theaveragesecondaryoperationtimewas8.85±3.37dayandtherewere11postoperativeinfectionpatientsin68.CRPhasasignificantcorrelationwithpostoperativeinfection(P0.05)whileothermarkers have not(P0.05). The optimal cut-offvalueofpreoperativeCRPis50mg/L,andhaveasensitivity,specificity,positivepredictivevalue,andnegativepredictivevalueof0.901,0.754,0.417,and0.977.Therewere44patientsinalland1postoperativeinfectionpatientingroupA(CRP50mg/L)while24and10ingroupB(CRP50mg/L).TherewasnosignificantdifferencesintheaveragepostoperativeCRPlevelofday1andday2(P0.05)andsignificantdifferencesintheaveragepostoperativeCRPlevelofday3andday7(P0.05).Conclusion:C-reactiveproteincanbeanexcellentscreeningtestforpostoperativeinfectioninthemultiplefractures(complicatedwithpelvicfracture).ThelevelofCRP50mg/Lisansafetytimeofsecondaryoperationduetotheextremelylowofpostoperativeinfectionrate.KEYWORDSC-reactiveprotein；DamageControl；Secondaryoperationtime；Multiplefractures；Postoperativeinfection上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。必威体育官网网址□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不必威体育官网网址□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日1CRP 与多发骨折创伤控制二次手术时机相关性的研究1.1引言随着经济、工业、交通的发展，多发骨折的发病率显著上升，且多由于高能量损伤所致，往往合并其他部位的多发损伤，如骨盆骨折、尿道、膀胱、直肠、神经损伤，尤其是盆腔内脏器损伤可致大出血或休克，可以认为是致命性的骨折。此类患者ISS值通常大于20，早期常常造成难以控制的出血和休克，晚期则由于感染引发MODS，死亡率高[1]，为10％-26％，若伴大出血更可高达50％-60％。近些年来随着创伤控制骨科概念的建立，有效降低了多发骨折，特别是合并骨盆骨折患者的死亡率和致残率[2]，创伤控制早期的临床治疗旨在稳定生命体征，处理出血性休克，泌尿生殖系统损伤等严重并发症，挽救伤员生命，同时对骨折本身进行临时固定，减少生理紊乱和炎症反应，待全身情况好转后行二次确定性手术。目前出现了许多针对早期控制出血和休克，稳定生命体征的急救手段，如外固定支架，动脉栓塞，骨盆骨折的后腹膜填塞技术等，效果显著。虽然对于创伤控制早期急救有着许多的研究，但对于急救后患者的二次手术时机的选择，试图使患者受到 “第一次打击”后的“持续打击”最小化，控制炎症级联反应，从而降低