cpap与口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合症疗效比较word格式论文.docxVIP

学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师教授指导下本人独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1、交回学校授予的学位证书；2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：日期：2011年03月08日学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。(必威体育官网网址论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：日期：2011年03月08日指导教师签名：日期：年月日(本声明的版权归山西医科大学所有,未经许可,任何单位及任何个人不得擅自使用)前言随着生活水平的提高，营养过剩导致肥胖后，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（obstructivesleepapnea syndrome,OSAS）的病人越来越多。人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的，好的睡眠能够提高工作质量，使人生活充实，有益健康；差的睡眠质量使人精神颓废，做事情心不在焉[1]。所以，研究睡眠呼吸暂停综合症有重要的意义。患病人群广泛，有好的发展空间，睡眠医学作为一门新兴的边缘学科，正日益受到人们的重视。睡眠呼吸暂停综合症的症状，白天：嗜睡、疲劳、记忆力减退、工作效率下降、胸闷气短、激动易怒、晨起头痛、头晕口干、咽痛等；夜间：打鼾、频繁发生呼吸暂停、睡眠动作异常、失眠、多梦、憋气、多尿、遗尿等[2]。患者都有睡眠时候高调的鼾声，常常影响他人的休息。长期发作的病人，可以并发高血压，心律失常，心肺功能衰竭[3]等等。目前国内外治疗OSAS患者最常见的方法有三种，非手术治疗、手术治疗、正颌外科治疗[4]，各自的优缺点也非常明显。1982 年，法国人Piere[5]报道了第一种治疗OSAS 以来，国内外已有成千上万的患者接受了口腔矫正器（OA）的治疗。1984年,MeierEwert[6]等首次将下颌前移矫治器用于治疗OSAS。经过二十多年的发展，现有多达35种的OSAS治疗方法，其中最典型的是下颌前移矫治器[7]。1995年,美国睡眠紊乱协会(ASDA)颁文指出，OA可用于治疗轻、中度OSAS，持续气道正压通气(CPAP)可用于治疗中、重度OSAS[8]。近来的研究表明，OA的应用范围将更加广阔。北京大学口腔医学院正畸科高雪梅教授等对于矫治器治疗OSAS的研究设计方案具有独到的见解[9]，二人的相关研究已肯定了0A的疗效，国外研究亦报道有效率达60%～80%[10]；其次二人对矫治器治疗OSAS患者的适应症、治疗效果、矫治器材质的选用等方面进行相关性的研究及改进，并发表了许多重要的的论文。目前对于使用CPAP和口腔矫治器治疗OSAS患者后上气道改变及疗效的比较研究报道较少。本研究通过对OSAS患者，分别使用CPAP和口腔矫正器治疗后进行比较研究，分析比较患者治疗6个月后PSG疗效变化，观察分析患者治疗后的主观感受及患者治疗过程中舒适度和治疗选择倾向，从而为临床提供指导。CPAP 与口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合症的疗效比较临床上对OSAS的治疗目前主要有非手术治疗、手术治疗、正颌外科治疗三种。由于后两者均为有创治疗，因此人们更倾向于非手术治疗，尤其是口腔矫治器和CPAP 治疗[12]。本实验旨在研究两种治疗方法PSG和主观疗效的差异，从而为临床提供有效的理论依据。材料和方法1病例选择：1.1本研究的30个病例(中度23例，重度7例）均经过山西医科大学附属第一医院呼吸科进行多导睡眠监测（Poly-somno-graphy,PSG）后，确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者，经耳鼻喉科的专家检查排除因鼻咽、喉咽部解剖或病理因素导致气道阻塞的可能性后就诊于口腔科。询问患者病史，并进行详细的口腔检查，对患有严重的牙周病或颞下颌关节疾病的患者，不做矫正治疗。1.2病例纳入范畴：(1)中重度OSAS患者，AHI（呼吸紊乱指数）在30-60之内；(2)患者有配置CPAP意向或者口腔矫治器的的意向；(3)为太原市区居民，能保证按时复诊；(4)无妨碍戴用口腔矫治器的疾患；(5)