中东呼吸综合征冠状病毒（2015-6-3河东TYJ）.pptVIP

影像学表现 发生肺炎者影像学检查根据病情的不同阶段可表现为单侧至双侧的肺部影像学改变 主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影。 传染源和传播途径 确切感染来源尚不完全清楚，研究提示骆驼可能是人类感染的来源： 埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒 非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体 目前传播途径仍不清楚，存在有限人传人 在一些病例中，MERS-CoV可通过与病例密切接触而传播。这种情况常出现在家庭成员、病人和医务人员中 一些社区病例未找到可能的传染源，其感染可能来源于动物、人或者其他传染源 传播能力 可能的人传人传播方式 ?病人咳嗽或大喷喷产生的飞沫直接传播 通过接触病毒污染的表面或器具，然后触摸嘴、鼻子和眼睛来间接传播 直接接触感染的病人 在医院内聚集性病例中，人际间传播更容易，特别是感染预防与控制措施不足的时候 病例定义 （一）疑似病例 患者符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据。 1.流行病学史。发病前14天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。 2.临床表现。难以用其他病原感染解释的发热（体温≥38℃）伴呼吸道症状。 （二）临床诊断病例 1.满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。 2.满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。 （三）确诊病例 具备下述4项之一： 1.至少双靶标PCR检测阳性。 2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 3.从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 4.恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。 出院标准 体温基本正常、临床症状好转； 病原学检测连续两次阴性 可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病 医护机构，感染防控措施对于防止病毒潜在传播扩散非常关键（5-31，WHO） MERS早期症状不典型，不可能都早期发现 因此，医护人员应对所有病人采取标准的防护措施 当诊治有急性呼吸系统感染症状病人时：标准防护+飞沫防护 诊治疑似或确诊病例时：标准防护+接触防护和眼部防护 当进行产生气溶胶的程序时：标准防护+空气传播防护 WHO风险评估结论（4-29） 中东地区仍会持续报告病例。 通过动物感染或者人间传播，病例会持续输出到其他国家（观光旅行者，务工人员，朝觐人员）。 传播方式和危险因素被确定之前，动物源性感染会持续发生，并导致家庭或医疗机构内的有限的人传人。 近期的从沙特朝觐归来的输入病例，大多数在沙特期间曾经去过当地的医疗机构，或者与骆驼/生的骆驼制品接触过——高暴露 我国输入风险评估结论 韩国相继出现MERS病例，是继马来西亚、菲律宾后，在亚洲地区再次出现的MERS病例。 伊斯兰斋戒月将于6月中旬开始，前往沙特朝觐？ 中东地区疫情越严重，输入风险越大 我国与中东地区存在持续的人员往来？ 5月29日，中国确诊一例韩国输入病例 不排除出现二代病例，但发生大规模疫情的可能性较低。 中国CDC防控工作建议 做好应对输入性病例的准备 加强监测、诊疗、实验室检测和防控等技术培训 制订、完善相关工作、技术方案和预案 针对重点场所和重点人群做好宣传，防止疫情输入 继续追踪疫情进展信息，适时开展风险研判 加强疫情监测和不明原因肺炎病例的MERS-CoV检测 下一步重点工作 物资储备 加强培训 开展健康教育宣传 一、行政部门 总体指导 组建防控技术专家组 制定、完善相关工作和技术方案 物资储备和经费保障 组织开展风险评估 二、疾控机构 开展疫情监测 现场流行病学调查 标本送检：UN2814 专业技术培训 健康教育 三、医疗机构 日常诊疗中，发现符合病例定义的患者，及时上报 加强严重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎监测，提高疫情防范和发现、报告意识： 仔细询问流行病学史，近期（14天内）有无中东地区旅行史、类似病例的接触史； 如本人无旅行史，了解其家人或其他密接者有无中东地区旅行史 部分病例早期症状不典型：如腹泻或合并其他感染 做好病例救治、隔离 做好医务人员个人防护、严密落实院内感染防控 病例采样：咽拭子、下呼吸道标本、血液（急性期/恢复期） 病例报告、采送样及处置流程参照“不明原因肺炎” 天津市定点医院——海河医院 密切接触者定义 1.诊疗、护理中的呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时，未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员； 2.在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员； 3.现场调查人员调查后，判断认为符合条件的人员。 密切接触者实行居家