03运动与制动0211推荐.pptVIP

*/63 制动的不良生理效应 / 肌肉骨骼 骨骼和关节 骨代谢和骨密度 异位骨化 关节挛缩和退变 */63 制动的不良生理效应 / 肌肉骨骼 骨代谢和骨密度 骨骼的形态和密度与骨骼的长期受力情况密切相关。正常状态下，坐位或站立时骨骼需承受躯干重力，从而得到持续骨应力作用，有利于维持正常的骨代谢和骨密度。长期卧床或制动，是导致骨质疏松的重要原因之一。 长期制动后，由于缺乏肌腱牵拉和重力负荷作用于骨质，以及内分泌和代谢的变化，使骨质吸收和新骨形成的动态平衡发生一些变化，骨质的钙和羟脯氨酸排泄增加，血钙增加，肠道钙吸收减少，造成骨代谢失衡．导致骨密度下降。 */63 制动的不良生理效应 / 肌肉骨骼 康复对策： 通过有规律的等张运动、等长运动或斜床站立等，可预防或延缓废用性骨质疏松。 早期康复训练站立和行走，如每天站立或行走达2小时以上，则可防治。 */63 制动的不良生理效应 / 肌肉骨骼 关节挛缩和退变 关节制动过久，尤其当关节本身有损伤及肢体摆放位置欠佳时，容易造成关节挛缩。制动后长期卧床的典型改变是，髋关节和膝关节的屈曲挛缩畸形，踝关节处于跖屈畸形。 制动超过3周，关节及其周围肌肉的疏松结缔组织可变为致密结缔组织；加之肌原纤维制动状态下缩短的缘故，容易导致关节挛缩。另外，滑膜萎缩、关节内粘连和关节囊挛缩，也是关节活动障碍的常见原因。 长期制动还可引起关节软骨退行性变。关节囊挛缩和关节持续摆放在某一位置，使关节软骨接触处受压变性，关节软骨水分减少，透明质酸和硫酸骨素减少，软骨变薄，严重时软骨承重面出现坏死和裂隙。 */63 制动的不良生理效应 / 肌肉骨骼 康复对策： 瘫痪肢体要尽早进行关节被动活动练习，肢体摆放于抗痉挛体位，及时发现和降低肌肉痉挛。 早期使用夹板保持肢体的功能位。 */63 制动的不良生理效应 / 肌肉骨骼 异位骨化 是长期制动的常见合并症，包括关节周围的异位骨质增生或肌肉中的骨化性肌炎。常发生在主要关节周围，以髋关节附近最为多见，膝、肩、肘少见。 康复对策：处理较难。早期宜对症处理，限制活动。晚期有手术适应证时，可手术切除异常骨块。 */63 制动的不良生理效应 / 呼吸系统 三、呼吸系统 制动久后患者呼吸能力下降，呼吸道分泌物积聚不易排出，易致坠积性肺炎。卧位时，横膈上移，胸腔积降低，日久膈肌活动降低，使潮气量和每分通气量减少，最大呼吸能力下降；呼吸表浅，呼吸频率增加，支管纤毛作用降低，咳嗽能力降低，分泌物容易积聚。 */63 制动的不良生理效应 / 呼吸系统 康复对策： 尽可能早期活动，并通过深呼吸、咳嗽练习，提高呼吸能力，及时排出分泌物。呼吸道阻塞严重时，宜做胸部超短波理疗、叩打胸壁及体位引流。 */63 制动的不良生理效应 / 消化系统 四、消化系统 患者因卧床常致食欲减退和便秘。 康复对策 充分饮水，多食用富含纤维的蔬菜，斜床站立训练。 */63 制动的不良生理效应 / 泌尿生殖系统 五、泌尿生殖系统 1．泌尿系统结石 制动的直接影响是泌尿系统结石形成。 2．尿潴留 卧位导致尿排空困难(没有重力作用)，腹肌无力也加剧排尿障碍，导致尿潴留或者增加残余尿。 3．尿失禁 长期卧床可导致逼尿肌松弛、括约肌无力和充盈性尿失禁。 4．泌尿系统感染 制动后由于结石和尿失禁，泌尿系统感染的机会大大增加。治疗难度也相应增加。 */63 制动的不良生理效应 / 泌尿生殖系统 康复对策： 充分饮水，坐、立位排小便，避免长期留置导尿管。 治疗方法：留置导尿、间歇性导尿、腹压排尿等。 */63 制动的不良生理效应 / 代谢与内分泌 六、代谢与内分泌 (一) 负氮平衡 (二) 水、电解质改变 (三) 内分泌改变 七、神经系统 长期卧床会引起情绪低落、抑郁、焦虑、幻觉和定向障碍。患者可出现情感、感知和认知障碍。 康复对策：鼓励家人探望、朋友交流、读书看报及自我娱乐。 * * 运动的生理效应与制动的不良影响 * */63 运动的生理效应 */63 运动是生命的标志，它对多个系统和器官的功能具有明显的调节作用，而这些调节作用最终使机体适应运动的需要。 运动学是研究活动时机体各系统生理效应变化的科学。生物学和神经发育学为基础，以作用力与反作用力为治疗因子，以改善身、心的功能障碍为主要目标。 运动的生理效应 */63 一、运动对心血管系统的影响 二、运动对呼吸系统的影响 三、运动对骨、关节、肌肉、肌腱的影响 四、运动对中枢神经系统的影响 五、运动对营养素代谢的影响 六、运动对内分泌的影响 七、运动对泌尿系统的影响 八、运动对精神心理的影响 运动的生理效