01眼的解剖与生理推荐.ppt

* 视网膜内五层的血供特点 视网膜内五层的营养来自CRA的直接供应,系眼动脉的分支由视盘中央穿入眼内后不断分支逐渐变细，最后形成广泛分布于视网膜内五层的毛细血管网在黄斑部吻合成环状，而不到中心区 中心凹约0.5mm 直径范围为无血管区,此处营养依靠脉络膜血管 少数人有睫状视网膜动脉（睫状后短动脉） * 视网膜的毛细血管 毛细血管网是视网膜内五层物质交换场所 分深浅两层： ① 深层分布于内核层 ②浅层分布神经纤维层内与视神经节细胞层，视网膜毛细血管的内皮细胞间有紧密连接，因此血管内的大分子物质不能通过小分子物质及氧份可通过被视网膜组织利用毛细血管逐渐汇合形成视网膜中央静脉，也经视盘中央穿出眼球 * 血眼屏障 血液与眼球屈光介质间非直接接触而是被一些特殊的细胞及连接分隔，使血液中的大分子物质及血细胞不能进入屈光间质，但一些小的营养分子可自由进入，从而既能保证眼球透光清晰，给眼球的屈光介质提供必要的营养 * 眼底的血眼屏障 系由玻璃体膜、视网膜色素上皮细胞、视网膜感光层、视网膜毛细血管内皮细胞及其相互间的连接组成，是人眼维持正常功能的必要条件，若屏障出现病变，眼底会渗出、水肿，甚至出血，明显影响到视网膜的功能，视力会明显受损 * 四 神经支配 （一）眼球：睫状长神经 、 睫状短神经 （二）附属器 运动神经：动眼神经 、滑车神经 、外展神经 、 面神经 感觉神经：眼神经 、上颌神经 *  与眼有关的6对脑神经 第II —— 视神经 第III —— 动眼神经：支配眼内肌、提上睑肌、四条眼外肌 第IV —— 滑车V神经 支配上斜肌 第V —— 三叉神经 司眼部感觉 第VI ——外展神经 支配外直肌 第VII眼——面神经 支配眼轮匝肌 * 睫状神经节（ciliary ganglion) 视神经外侧，总腱环前10mm处 节前纤维由三个根组成： ①长根为感觉根：鼻睫状神经发出 ②短根为运动根：由动眼神经发出 含副交感神经纤维 ③交感根：由颈内动脉丛发出 支配眼血管的舒缩 节后纤维即睫状短神经：球后麻醉阻断 * 睫状长神经（ long ciliary nerve) 球后分两支 分别在视神经两侧穿过巩膜入眼内，有交感神经纤维加入，行走于脉络膜上腔，司角膜感觉 交感神经纤维分布于睫状肌和瞳孔开大肌 * 睫状短神经（short ciliary nerve) 为混合纤维，共6-10支 视神经周围穿入巩膜，行走于脉络膜上腔前行 到睫状体组成神经丛，由此发出分支司虹膜睫状体和巩膜的感觉 副交感神经纤维分布瞳孔括约肌及睫状肌 交感神经纤维分布于眼球内血管 功能：司眼血管的舒缩 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 视交叉与周围组织的解剖关系 ①前上方为： 大脑动脉及 前交通动脉 ②两侧为： 颈内动脉 ③下方为脑垂体 ④后上方为： 第三脑室 * 视束（optic tract) 视神经纤维颈经交叉后重新排列 自视交叉开始绕大脑角至外侧膝状体 同侧颞下象限及对侧鼻下象限的神经纤维居视束的腹外侧 同侧颞上象限及对侧鼻上象限的神经纤维居视束的腹内侧 黄斑部纤维居视束背部 * 外侧膝状体(lateral geniculate body) 位于大脑角外侧 视网膜神经节细胞发出的神经纤维与外侧膝状体的神经节细胞形成突触 换神经元后再进入视放射 视网膜上部神经纤维居腹内侧 视网膜下部神经纤维居腹外侧 黄斑部纤维居背侧 * 视放射(optic radiation) 神经纤维向后通过内囊和豆状核后下方呈扇形散开 同时分成背侧、外侧及腹侧三束最终止于视觉中枢 来自视网膜上部的神经纤维居背部 来自视网膜下部神经纤维居腹部 来自黄斑部的纤维居中部 * 视皮质(visual cortex) 位于大脑枕叶皮质Brodmann分区的17、18、19区 每侧与双眼同侧一半的视网膜相关连 如左侧视皮质与左眼颞侧和右眼鼻侧视网膜相关连 交叉纤维在深颗粒层 不交叉纤维在浅颗粒层 * 三 瞳孔反射径路 瞳孔在光照射下，引起孔径变小，称为直接对光反射，如光照另一眼，非光照眼的瞳孔缩小，称为间接对光反射。 这种反射过程由哪种通路完成？ 传入：光反射纤维与视觉纤维伴行，在视交叉位也分为交叉与不交叉纤维进入视束，到外侧膝状体前出视束，经四叠体上丘臂入中脑