03以人为中心的健康照顾推荐.pptVIP

患者的自主权（自我决定权） 自主权 --- 一个人就有关自己的问题作出决定的权利 丧失/不具备行为能力的患者---家属或监护人代理同意 自主权不是绝对的----对自己或他人有害的决定；家长主义干涉 * 患者的知情同意权 正式承认了在医患关系的主要形式从“医生决定”的家长主义变为“医生建议，患者决定” * 人身上进行的一切试验，要由一个负责监督的委员会的批准 医学杂志已经不接受那些无充分证据表明受试者知情后同意的人体试验论文 在双盲情况下也应让受试者知道研究的目的、方法、可能的风险、使用双盲法的理由等等，而且研究的设计要将可能的风险降至最低 * 知情同意的“医学防御”功能 现代医疗实践中的“知情同意”的两个来源： -- 病人的权利运动 -- 医师协会的“医学防御”--医生用“医 学防御”来应付患者诉讼 * 医学防御需要保留完整的资料应该包括一切与病人有关的重要资料 医学防御中的知情同意涉及： - 书面记录/操作程序 - 诊断检查 - 药物治疗 - 手术操作之后可能出现的危险性 * 征得患者同意的最好方式是根据医患之间的约定进行有效的私人交谈，不能仅仅采取草率地签署“合法的”同意书的办法 体贴患者的医生是以热情、关怀、坦率的方式与患者交谈，从中体现出自己的信心、诚恳和对患者的尊重，这是一种能够取得患者信任的态度 * 患者的必威体育官网网址权和隐私权 必威体育官网网址权：控制一个人有关自己的信息的权利 侵权：医务人员有意无意地泄露患者的秘密，或外部的压力迫使医生泄露患者的秘密 * 隐私：不容许他人随意入侵的领域。有时也指患者患有某种特殊疾病或精神、心理处于某种特殊状态，不宜或不能向外界透露 隐私权：人们对自己身体和精神独处的享有权 隐私通常直接关系着患者的社会地位和尊严，一旦将患者的隐私泄露，可能为患者带来巨大的精神和生活压力，甚至更为严重的后果 * 唯一能够否定患者这个权利的是，如果继续保护患者的隐私权或为患者必威体育官网网址，给患者自己、他人或社会带来的危害超过了放弃隐私或解密给患者带来的损失。 * 与病人权利有关的法律 《宪法》 《民法通则》 《执业医师法》 《消费者保护法》 《妇女权益保护法》 《残疾人保障法》 《未成年人保护法》 《母婴保健法》 《老年人保障法》 * 有关医疗方面的法律、法规、规章：-危重患者有得到及时抢救的权利-患者有决定治疗的自主权-患者有了解医疗费用的权利-患者有了解自己病历内容的权利-患者对自己的疾病状况享有隐私权和必威体育官网网址权 * 医患关系中患者的义务 患者应向医生真实地提供病史 患者不应要求医生签发不真实的： 收据； 诊断和治疗证明书； 病假证明 在疾病确诊后，患者应遵医嘱，在与医生共同制定的目标上进行合作 每个公民都有义务避免使自己成为一个患者 患者有义务尊重医务人员以及医务人员的劳动 * * * * 病人的希望与企求 病人希望得到倾听，充分把自己的担心讲出来。 他们希望医生是称职的，具备精湛的医学知识与技术。 他们要求对他们所担心的事情给予合理的解释，并告知今后可能发生的事情。 病人不愿被医生所放弃。 * （二）医患关系模式 最基本的是医疗行为上的关系，就医患双方在医疗活动中主动性的不同，有以下三种， 主动—被动型 指导—合作型（目前最常见） 共同参与型（全科医疗服务中最常见） * （三）医患关系的特征 及现状 特征 ：是人际关系的特殊表现形式，医患双方是对立统一的，统一占主导地位。 现状： 理想化期待与非理想化现实之间的差距。 医患间情感距离正逐渐加大。 * （四）医患交流的妨碍因素 1、病人方面 ⑴ 缺乏信息。 病人不能从医护人员处获得足够的信息。 ⑵ 记不住医瞩。 ⑶ 遵医行为差。 ⑷ 主动性受限。 ⑸ 性角色障碍。 * 2、医生方面 ⑴ 对交流的重要性认识不够。 ⑵ 缺乏交流的基本知识和有关的规范化训 练。 ⑶ 太忙没有时间。（大医院） ⑷ 缺乏经验。 ⑸ 医患双方的差异：健康信念、疾病观念 * 二、当前医疗纠纷案件起因 因医疗作风提起诉讼者多 对医疗作风反映强烈 （40% 抱怨缺乏同情心/责任感） 对医疗技术意见不多 因损害“知情权”引起者多 1 不告知：医疗过程中，患者并不清楚医生的治疗方 案、做法、目的 2 告而不知：医护人员使用过于简单、过于专业化的语言，令患者不知所云 3 不全告知：不将某些药物/疗法中确系存在但概率极低的不良反应告知患者与家属 * 因侵犯“隐私权”起诉多 如