《黄帝内经》的临床医学理论讲解材料.pptVIP

《黄帝内经》的临床医学理论;*;一般认为《黄帝内经》只是一部中医基础理论著作。 其实，《黄帝内经》的临床医学理论也非常丰富，它包括临床指导思想、病因病机理论、临床诊察理论、临床辨证理论、临床论治理论等，限于时间关系，这里仅介绍其临床指导思想和临床论治理论。;恩格斯《自然辩证法》说：“一个民族要想站在科学的最高峰，就一刻也不能没有理论思维。” 中医经典著作的理论与方法经过了几千年的临床实践检验，证明对中医临床具有重要的指导作用。 因此，国家中医药管理局提出青年中医要：“读经典，跟名师，做临床。”;*;《素问·宝命全形论》说:“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。” 唐·孙思邈《备急千金要方·序》说:“人命至重，有贵千金；一方济之，德逾于此。” 《素问·汤液醪醴论》说:“病为本，工为标，标本不得，邪气不服。”;《素问·气交变大论》说:“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。” 清·程林《医暇卮言·薛珩序》：“不通天地人之理，未可与咀针石之事。”;《素问·四气调神大论》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”;《素问·八正神明论》说：“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已败。” 《难经· 七十七难》说：“见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。”;《素问·热病论》说：“病热少愈，食肉则复。”;《灵枢·本藏》说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。 血和，则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。;卫气和，则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。 志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。 寒温和，则六府化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。;《灵枢·脉度》说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。” 《灵枢·平人绝谷》说：“血脉和利，精神乃居。;以上三点，即“以人为本思想”、“???防为主思想”、“以和为贵思想”，基本概括了《黄帝内经》的临床指导思想。 这三点至今仍具有重要的临床指导作用。;（一）治病求本理论 （二）阴阳求衡理论 （三）气血求和理论 （四）正邪求谐理论 （五）时势求顺理论 （六）五行制胜理论 （七）以此治彼理论 （八）各有所宜理论;*;《素问·阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道，万物之纲纪也，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”;《素问·至真要大论》说：“必伏其所主，而先其所因。” 明·张介宾《景岳全书·传忠录》说：“起病之因，便是病本。”;《素问·至真要大论》说：“审察病机”，“谨守病机”。 明·张介宾《类经》说：“机者，要也，病变之所由出也。”;《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。” 《素问·上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，以欲竭其精，以耗散其真……故半百而衰也。” 《素问·疏五过论》说：“精气竭绝，形体毁沮。”;《素问·玉机真藏论》说：“五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也。” 《素问·平人气象论》说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。” 明·李中梓《医宗必读·脾为后天本论》： “胃气一败，则百药难施。”;临床要从五个方面求本;《素问·生气通天论》说：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。”;《素问·至真要大论》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。” 《灵枢·根结》说：“调阴与阳，精气乃光。;（1）阳病治阳、阴病治阴（病在己方） 《素问·骨空论》说：“调其阴阳，不足则补，有余则泻。” ①阳病治阳—阳盛抑阳、阳虚温阳（白虎汤、右归丸） ②阴病治阴—阴盛抑阴、阴虚滋阴（附子理中汤、六味地黄丸）;（2）阳病治阴、阴病治阳（病涉对方） 《灵枢·五色》说：“用阴和阳，用阳和阴。” 《素问·至真要大论》说：“寒之而热者取之阴（滋阴），热之而寒者取之阳（温阳）。” ①阳病治阴—阳亢滋阴（知柏地黄丸） ②阴病治阳—阴盛温阳（四逆汤）;（3）阳中求阴、阴中求阳（阴阳互根） 《素问·生气通天论》王冰注：“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。” 明·张介宾《景岳全书·新方八阵》说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”;①阴中求阳—养阴以益阳（阴阳互根） 如补阳剂右归丸中熟地黄、枸杞子偏于补阴。 ②阳中求阴—补阳以益阴（阴阳互根） 如补阴剂左归丸中鹿角胶、菟丝子偏于补阳。;《灵枢·天年》说：“血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”;《灵枢·平人绝谷》说：“血脉