第五节 钩虫1.pptVIP

钩 虫 钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学特征。寄生人体的钩虫有： ? 十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫) ? 美洲板口线虫(美洲钩虫) 成虫寄生于小肠中，以血液为食，造成人体的慢性失血，引起钩虫病。 形 态 1、成虫：体呈圆柱状，体壁略透明，1cm左右，肉红色，死后灰白色。钩虫前端顶部为发达的口囊。 椭圆形，卵壳薄，无色透明，卵内含卵细胞，卵细胞分裂快，卵壳与细胞间有明显的环形空隙 生活史（ life cycle ） 成虫 虫卵 杆状蚴（1-2期） 丝状蚴 成虫（小肠） （感染期幼虫） 钩虫生活史 感染阶段：丝状蚴 感染途径：经皮肤 成虫寄生：小肠 致 病 幼虫致病作用： 1.钩蚴性皮炎（粪毒）：丝状蚴侵入皮肤后，数十分钟内局部皮肤出现烧灼和奇痒感，出现充血斑点或血疹，继而见小出血点、丘疹或小疱疹，即为钩蚴皮炎俗称“粪毒”。抓破后继发细菌感染，多见于与土壤接触的足趾、足背、手背、手指间的皮肤。 2. 呼吸系统病变:钩虫幼虫移行至肺，穿破微血管进入肺泡时，引起局部出血及炎症病变。患者出现阵发性咳嗽、血痰及哮喘，甚至大量咯血，常伴畏寒、发热等症状，重者呈剧烈干咳和哮喘发作。 成虫致病作用-主要致病阶段 消化道症状: 患者常有上腹不适及隐痛、 恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。 异嗜症：少数患者出现喜嗜生米、生豆、甚至泥土、煤渣、破布等异常症状，称为“异嗜症”。补充铁剂后，现象消失。 钩虫寄生可引起消化道出血，可见柏油样黑便、血便和血水便为主。 2、贫血： 钩虫成虫的吸血活动和咬附伤口的渗血致人体长期慢性失血，铁和蛋白质不断丢失，出现贫血（缺铁性、低色素小细胞型 )。 患者出现皮肤皮肤蜡黄、粘膜苍白、头晕、乏力、劳动力减弱或丧失，严重者可有心慌、气促、面部及下肢浮肿等贫血性心脏病症状。 3、婴幼儿钩虫病： 表现为急性便血性腹泻、大便呈黑色或柏油样，消化功能紊乱，贫血多较严重等，严重影响生长发育。 儿童患钩虫病预后差，病死率为3.6%-6.0%。 诊 断 粪便查虫卵： 直接涂片法 饱和盐水漂浮法(首选） 流 行 1.分布：广泛分布流行 十二：温带型，北方多见 美洲：亚热带及热带型，南方多见 大部分地区混合流行。 2.流行因素： 传染源：患者和带虫者 疫土：存在有感染期幼虫的土壤。 人与疫土接触而感染。 防 治 预防：粪便管理＋个人防护 治疗： 钩蚴性皮炎：15%噻苯咪唑软膏 局部涂敷,同时辅以透热疗法。 成虫：甲苯达唑、阿苯达唑等。 * * * * 大小：1cm × 0.5mm “C”形 ：前、后端均向背面弯曲。 十二指肠钩虫 美洲钩虫 略小 “S”形：前端朝背面仰曲，后端向腹面弯曲。 F M F M Website: WWW. 成虫体态 美洲钩虫 十二指肠钩虫 口囊（Buccal capsule） 成虫 两对钩齿 一对板齿 背辐肋 外背辐肋 后侧辐肋 中侧辐肋 外侧辐肋 侧辐肋 腹辐肋 十二指肠钩虫 美洲钩虫 圆形 扇形 成虫 交合伞（copulatory bursa） 十二指肠钩虫 远端分2支，每支又分 3小支 美洲钩虫 基部分2支，每支又分 2小支 背 腹 肋 成虫 十二指肠钩虫 美洲钩虫 2根交合刺分开 2根交合刺末端合并，有倒钩 交合刺 成虫 十二指肠钩虫 美洲钩虫 ? 十二指肠钩虫 美洲钩虫 大小(mm) Male: 8-11×0.4-0.5 Female: 10-13×0.6 Male: 7-9×0.3 Female: 9-11×0.4 体态 “C” shaped “S” shaped 口齿 2 对钩齿 1对板齿 背辐肋 远端分2支，每支又分3小支 基部分2支，每支又分2小支 交合刺 2根交合刺末端合并 有倒钩 两种钩虫的形态鉴别 成虫 2根交合刺分开 尾 刺 有 没有 钩虫卵 卵壳 卵细胞 小肠 土壤 皮肤进入，移行 *