骨折的处理课件篇.pptVIP

外伤急救四项基本技术 止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。 外伤急救四项基本技术之一的固定术主要用于骨折的时候， 只有了解骨折的症状和急救要点，才能正确地使用固定方法 骨折常发生于跌倒、交通意外、运动时等。骨折固定的目的是避免增加伤害，防止骨折端在搬运过程中移位，损伤周围神经、血管等，同时减轻疼痛，便于运送伤员。 * 哪些骨折需要急救？ 1、开放性骨折 2、不处理会造成严重后果的闭合性骨折：骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长骨骨折 3、多发肋骨骨折 * 发生外伤后，疑似骨折怎么办？ 外伤后，千万不要急于搬动。要先看有没有危及生命的严重外伤，排除颅脑损伤、胸外伤、大出血等严重外伤后，方可处理骨折。 * 骨折的表现及症状 一、全身表现 1、休克 骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量可达2000ml以上，严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时可导致休克 * 骨折的表现及症状 二、骨折的局部表现 1、一般表现 　　1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，局部有明显的压痛，可用骨摩擦音。 　　2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损伤水肿，故骨折部位可出现肿胀。 　　3、功能障碍：骨折断后，肢体原有的骨骼杠杆支持功能丧失，如上肢骨折时不能拿、提，下肢骨折时不能行走、站立。 * 2、骨折的特有体征 （1）畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形 （2）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动 （3）骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感 * 骨折的急救要点 1、 止血：要注意伤口和全身状况　　其要点是：如伤口出血，应先止血，后包扎固定。 创面指压止血法：用拇指、手掌紧压出血处。 指压血管止血法：用手指用力压出血部位动脉的近心端。 加压包扎止血法：用消毒敷料或干净毛巾、布料填塞入创口内，再用绷带或三角巾加压包扎。 止血带止血法：用于四肢较大血管出血，加压包扎不能止血时。(前臂、小腿不能使用止血带，应非别绑于上臂1/2和大腿2/3处）。 2、加垫：为使固定妥贴稳当和防止突出部位的皮肤磨损，在骨突处要用棉花或布块等软物垫好，要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。 　　 * 骨折的急救要点 3、不乱动骨折的部位：为防止骨断端刺伤神经、血管，在固定时不应随意搬动；外露的断骨不能送回伤口内，以免增加污染。 4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。固定时应外露指(趾)尖，以便观察血流情况，如发现指(趾)尖苍白或青紫时，可能是固定包扎过紧，应放松重新包扎固定，固定完成后应记录固定的时间。 * 骨折固定的材料 　　1、夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。 　　2、敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、 头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。 * 骨折固定的方法 1、前臂骨折的固定方法：用夹板时，可把两块夹板分别置放在前臂的掌侧和背侧，可在伤员患侧掌心放一团棉花，让伤员握住掌侧夹板的一端，使腕关节稍向背屈，然后固定，再用三角中将前臂悬挂于胸前。无夹板时，可将伤侧前臂屈曲，手端略高，用三角巾悬挂于胸前，再用一条三角巾将伤臂固定于胸前 2、上臂骨折的固定方法： 有夹板时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在伤臂外侧放一块夹板，垫好后用两条布带将骨折上下两端固定并吊于胸前，然后用三角巾(或布带)将上臂固定在胸部。无夹板时，可将上臂自然下垂用三角巾固定在胸侧，用另一条三角巾将前臂挂在胸前：亦可先将前臂吊挂在胸前，用另一三角巾将上臂固定在胸部。 * * * 骨折固定的方法 3、小腿骨折的固定方法： 有夹板时，将夹板置于小腿外侧，其长度应从大腿中段到脚跟，在膝、踝关节垫好后用绷带分段固定，再将两下肢并拢上下固定，并在脚部用“8”字形绷带固定，使脚掌与小腿成直角。无夹板时，可将两下肢并列对齐，在膝、踝部垫好后用绷带分段将两腿固定，再“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角 * * 骨折的固定方法 　4、大腿骨折的固定方法： 将夹板置于伤肢外侧，其长度应从腋下至脚跟，两下肢并列对齐，垫好膝、踝关节后用绷带分段固定。用“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角。无夹板时亦可用健肢固定法。 * * 骨折的固定方法 5、脊椎骨折的固定方法： 脊椎骨折抢救过程中，最重要的是防止脊椎弯曲和扭转，不得用软担架和徒手搬运。 固定时， 由4--6人用手分别扶托伤员的头、肩、背、臀、下肢，动作一致将伤员抬到硬木板上。颈椎骨折时，伤员应仰卧，尽