骨折概述课件篇.pptVIP

浅后室 深后室 胫后动静脉 胫骨 腓骨 外侧室 肌间隔 前室 胫前血管 骨筋膜室结构示意图 * 【临床表现】 疼痛 2. 患侧指（趾）呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指（趾）时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。 3. 患处皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。 4. 远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。 * 缺血性肌肉挛缩主要临床表现可记成5个“P”字：由疼痛转为无痛（painless）；苍白（pallor）或紫绀、大理石花纹等；感觉异常（paresthesia）；肌肉瘫痪（paralysis）；无脉（pulselessness）。 【治疗】 骨筋膜室综合征最有效的治疗方法是早期进行筋膜切开减压。 * 小腿切开减压入路示意图 A:前室，L：外侧室，DP：深后室，SP：浅后室 * END 结束 * 不同形状的内固定钢板 * 股骨骨折普通钢板固定 * 股骨骨折锁定钢板固定 * 胫骨骨折髓内针固定 * 脊柱骨折椎弓根钉棒系统内固定 * 单臂、双臂、半环形外固定架示意图 * 骨折钢板、螺钉及单臂外固定架固定 * 骨折外固定架固定 * 生物学内固定 (biological osteosynthesis, BO)原则 1. 远离骨折部位进行复位，以保护骨折 局部软组织的附着。 2. 保护血供，不以牺牲骨折部的血供来 强求粉碎骨折块的解剖复位。 3. 使用低弹性模量，生物相容性好的内 固定器材。 4. 减少内固定物与骨之间的接触面积。 5. 尽可能减少手术暴露时间。 * 三、康复治疗 遵循动静结合、整体和局部结合、主动和被动结合、阶段性和持续性结合的原则。 四、辅助治疗 1. 物理疗法 2. 中医治疗 3. 药物治疗 4. 营养治疗 * 第6节 开放性骨折的处理 * 开放性骨折（open fracture）是指骨折端与外界相通，伤口已污染。处理的关键是彻底清创，使开放骨折转变为闭合性骨折 。可分为三度： 一度：皮肤被自内向外的骨折端刺破， 软组织损伤轻。 二度：皮肤被割裂或挫灭，皮下组织与 肌肉有中等度损伤。 三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严 重损伤，常合并血管神经伤。 * 第7节  开放性关节损伤的处理原则 * 治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能。 开放性关节损伤一般分三度： 一度：锐器刺破关节囊，创口较小，关节软骨和骨骼无损伤。 二度：软组织损伤广泛，关节软骨及骨骼部分破坏，创口内有异物。 三度：软组织毁损，韧带断裂，关节软骨和骨骼严重损伤，创口内有异物，可合并关节脱位及血管、神经损伤。 * 第8节骨折的并发症及合并伤 * 一、早期并发症及合并伤 1. 休克 2. 感染 3. 重要内脏器官损伤 (1)肺损伤 (2)肝、脾破裂 (3)膀胱、尿道损伤 (4)直肠损伤 * 4. 重要血管损伤 5. 神经损伤 (1)脊髓损伤 (2)周围神经损伤 6. 脂肪栓塞综合征 7. 骨筋膜室综合征（见附录） * 脂肪栓塞肺部X线片呈“暴风雪”样改变 * 二、骨折中晚期并发症 1. 坠积性肺炎(hypostatic pneumonia) 2. 褥疮 (bedsore) 3. 下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT） 4. 骨化性肌炎（myositis ossificans） 又称为损伤性骨化， 5. 创伤性关节炎(traumatic arthritis) * 6. 关节僵硬(anchylosis) 7. 急性骨萎缩（acute bone atrophy, Sudeck’s atrophy） 8. 缺血性骨坏死(ischemic bone necrosis) 9. 缺血性肌挛缩(ischemic muscle contracture) 10.骨发育障碍（malformation of the bone） * 压 疮 * 股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死 * 肘关节骨折 内固定术后 骨化性肌炎 * 踝关节骨折2年，关节间隙变窄，创伤性关节炎 * 第9节  骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合 * 【骨折延迟愈合】 是指骨折经过治疗，超过通常愈合所需要的时间（一般为4～8个月），骨折断端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合 （delayed