多重耐药菌院感染院内防控及手卫生课件篇.pptVIP

2011年卫生部发布了技术指南，明确了预防控制耐药菌传播的措施 在实际情况下，耐药菌防控存在一些难点。比如我们都抱怨病房的空间结构设计不合理，不利于病人的隔离；手卫生设施滞后，不便于洗手和干手；防控意识薄弱；经费投入少等。但是，相信在我们共同努力和呼吁下，硬件设施会逐渐改善。 耐药菌防控需要全员参与，多部门密切合作，因为任何一个环节的疏忽，都可能使耐药菌防控功亏一篑。 手卫生对于院感工作来说，可以说是最基本的也是非常重要的一项工作。那么为什么要做手卫生，什么是手卫生，手卫生做的怎么样，以及如何让医务人员主动去做，这些呢，就是接下来我将跟大家一起逐一探讨的。 * 首先是第一部分：为什么要做手卫生，也就是手卫生的重要性。 * 当我们肉眼看自己的双手时，也许并不会意识到自己的双手有多脏，曾经有位护士用血平皿将自己的手印培养24小时后发现平皿上手印的部位长满了细菌，一般来说，医务人员手上每平方厘米的菌落数为3.9 x 104 ～4.6 x 106，常见的有sau,克雷伯杆菌,肠球菌等等。 * 这4副图很好的诠释了手传播微生物的机制。图1表示两个不同的物体表面分别污染了不同的菌群，将手接触物体表面A后，手上就会被污染上物体表面A的细菌菌落，这时如果不洗手，直接接触物体表面B，则可能将A表面的菌落带到B表面，且手上也可能同时被污染上B表面的细菌菌落再去污染其他的地方，但如果接触A表面后进行手卫生，手上被污染的菌落就会被洗掉，这时再接触B表面，则不会将A表面的菌落带到B表面。对医务人员来说，每天会频繁接触到各种可能携带致病菌的媒介物。如病人，医疗器械，环境物表等等，那么我们的双手，如果不采取手卫生的话，就有可能扮演感染传播途径的角色。 * “如何控制院内感染？这是一个非常复杂的问题，但是有一点已经得到了广泛的认可，那就是手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法，有研究表明，30%～80%的医院感染与医务人员的手传播有关，而研究实施正确的洗手，可以减少医院感染20%～30%。 * 2009年卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》当中详细说明了什么是手卫生、何时做手卫生、以及怎么做手卫生的问题。 * 那么什么是手卫生呢，手卫生就是我们通常所说的洗手吗？其实不然，手卫生其实是。。。。 * 我们来看看不同类型手卫生的定义和区别。洗手是指。。。卫生手消毒是。。。外科手消毒是。。总的来说，普通洗手是通过揉搓的机械作用清除手部污垢和部分暂居菌，卫生手消毒是通过机械和化学作用清除手部暂居菌，而外科手消毒是清除手部所有暂驻菌以及部分常居菌。 * 那么何时应该做手卫生呢？WHO提出了5个手卫生时刻，也就是两前三后：。。。在这些情况下，应用皂液＋流动水洗手，或者使用速干手消毒剂擦手。其中接触患者之前是为了保护患者。。。清洁或无菌操作之前是为了保护患者。。。。指征中的三后呢均是为了保护自身及医疗。。。。 * 手卫生又是怎么做的呢？手卫生方法中最重要最核心的也就是六步洗手法，简称为：内、外、夹、弓、大、立。 具体揉搓步骤为： 1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7、必要时增加对手腕地清洗。 * * 进行六步洗手法时，应注意清洗双手所有皮肤，尤其是红色显示的区域也就是拇指、指尖和指缝，要注意揉搓到位。 另外，洗完手后要注意。。。。，可以采用一次性…，如果是。。。。。在实际工作当中，很多人采用白大褂的背部将手擦干，或者是通过甩手运动来加速手干，这样是不规范的。 * 手卫生的原则：《医务人员手卫生规范》中提到： * 我们来看看怎样正确洗手。如果手上有明显污染需要使用流动水洗手时，应当遵循这样的步骤 * 当手上没有明显污染时，进行卫生手消毒。其步骤是取适量的速干手消毒剂于掌心。按照6步洗手法揉搓双手，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。由于速干手消毒剂可以节约工作时间、使用方便，且具有出色的杀菌效果，WHO手卫生指南中建议，如果可能，所有临床科室应把酒精性手消毒液作为金标准。 * 进行外科手术前，则要进行外科手消毒。外科手洗手的步骤包括。。。首先是人员准备，。。。第二步是。。第三步是。。然后是冲洗和干手，干手后再进行消毒，如果是用冲洗手消毒方法，则取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。如果使用免冲洗消毒方法，则取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。 * 最后，