骨折护理课件篇.pptVIP

骨折的现场处理 常见的错误方法 卫生纸包扎伤口 止血作用不大，而且为院内处理留下麻烦 在伤口近端用布条等进行止血 压力不够，不能阻止动脉血供应，却阻断了静脉血的回流，伤口出血增加。 将脱出的组织和器官复位 增加了感染的几率。 * 肢体骨折的现场固定 判断 凡四肢伤中有环形压痛、畸形、活动障碍、假关节活动和骨摩擦感者，均提示骨折的存在。纵轴叩击痛还可帮助明确骨折部位。上述临床表现不能肯定或排除时，在现场急救中均宜按骨折处理。 * 肢体骨折的现场固定 骨折现场固定的原则和注意事项 固定范围必须超过骨折的上下两个关节 对闭合性骨折中有严重畸形者，应先行肢体纵轴牵引，大致复位后，再做固定 固定应该牢靠，但挤压部位不宜固定过紧 四肢固定时，遇有伤员诉肢端剧痛、麻木，并发现肢端苍白或青紫时，应及时松开固定物，待症状缓解再行固定。 在固定物与身体（特别是身体骨突部位）和身体不同部位相互接触部位必须衬垫棉花、纱布等柔软构料以免压伤 * 肢体骨折的现场固定 固定方法 上臂骨折 用2-4块木板夹住上臂，布带缠绕固定，前臂屈肘贴胸固定。无固定材料时，则将上臂紧贴胸部包扎固定 前臂骨折 两块木板置前臂掌背两侧，布带缠绕固定，前臂屈肘悬吊胸前 * 肢体骨折的现场固定 髋、股骨、膝部骨折 长度相当于腰到踝的木板放在患肢外侧，必要时应另以较短木板放在患肢内侧，布带分段缠绕在腰、腿和踝部。若无此条件，可将患肢与健肢牢靠固定捆扎一起 胫、腓骨骨折 用1-2块木板，长度由大腿至足部，放于小腿外侧或两侧，用布带分段捆扎。无固定材料时，可将患肢分段固定在健肢上。 * 肢体骨折的现场固定 肋骨骨折 单根肋骨骨折 胸带包扎，限制胸部活动，减轻疼痛，减少继发损伤 胸壁软化 敷料或其他类似物品盖于软化区，再用胸带包扎 开放性气胸 敷料填塞伤口，胸带固定，胸腔穿刺，抽气减压。如无注射器，可于呼气时松开敷料，吸气时压紧敷料。 * 肢体骨折的现场固定 开放性气胸 处理：立即用无菌敷料如凡士林（或多层清洁布块）加棉垫盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸转变为闭合性气胸，有条件者，还应行胸膜腔穿刺，抽气减压，以暂时缓解呼吸困难。 张力性气胸 处理：立即排气，降低上侧胸膜腔内压力。紧急情况下可用一粗针头在伤侧锁骨中线第2肋间处刺入胸膜腔，即能达到排气减压效果。或于插入针的接头处，缚扎一胶手指套，指套顶端剪开1cm，开口可起活瓣作用，在呼气时能排气，吸气时关闭防止空气进入。 * 结束 谢谢大家！ * 骨折的现场急救 主讲：饶宗霖 * 骨折的定义 定义：骨折（francture）即骨的完整性和连续性中断。 * 骨折的原因 1、直接暴力 暴力直接作用使受伤部位发生骨折常伴有不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。 * 骨折的原因 2、间接暴力 暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩，使肢体远处发生骨折。如跌倒时以手撑地，暴力向上传导，使其上肢与地面角度不同，力的传导可致桡骨远端骨折或肱骨髁上骨折。骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可致髌骨骨折。 * 骨折的原因 3、积累性损伤 长期、反复、轻微的直接或者间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折，称为疲劳性骨折。 * 骨折的原因 4 骨骼疾病 骨质疏松 糖尿病 强制性脊柱炎（AS) 骨髓炎 骨肿瘤 * 骨折的分类 （一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为 1、 闭合性骨折（closed fracture)骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。 * 骨折的分类 2、开放性骨折 （open fracture) 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤，枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向所致。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属于开放性骨折。 * 骨折的分类 （二）根据骨折的程度和形态分为 不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为： （1）裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位，多见于颅骨、肩胛骨等。 （2）青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。 * 骨折的分类 2、完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断，按骨折线的方向及其形态可分为： （1）横行骨折 骨折线与骨干纵轴接近垂直 （2）斜形骨折 骨折线与骨干纵轴呈一定的角度 （3）螺旋形骨折 骨折线呈螺旋状 （4）粉碎性骨折 骨质碎裂成三块以上。骨折线呈T形或 Y形者又称为T形或Y形骨折 * 骨折的分类 （5）嵌插骨折 骨折片相互嵌插，多见于干骺端骨折。即骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内。 （