骨折病人急救护理课件篇.ppt

LOGO LOGO 骨折病人急救护理 * LOGO 目录 相 关 知 识 1 急救护理要点 2 急救护理措施 3 总 结 4 * LOGO 相关知识 骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。 * LOGO 急救护理要点 . 现场急救 抢救生命：骨折往往合并其他组织和器官损伤。若发现病人呼吸困难、窒息、大出血等，应立即就地急救； 2，防止发生出血性休克，威胁病人生命安全；止血和包扎：密切观察神志、生命体征的变化，观察有无腹部体征等。 3， 固定，制动和转运。 　　 临床处理 1，清创、复位：非手术复位或手术复位； 2，固定：外固定或内固定； 3，预防及处理并发症：一旦发生严重并发症，如骨筋膜室综合征，应立即做切开减压术。观察末梢血运及患者生命体征等情况。 * LOGO 急救护理措施 第四步 第三步 第二步 第一步 安全转运 简单固定，必要止痛 处理伤口，止血包扎 抢救生命 现场急救护理措施 * LOGO 现场急救护理措施 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸； 昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位； 开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 抢救生命 * LOGO 现场急救护理措施 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。 伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 处理伤口，止血包扎 * LOGO 现场急救护理措施 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。 简单固定，必要止痛 * LOGO 现场急救护理措施 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。 安全转运 * LOGO 临床急救护理 非手术复位 手术复位 清创 开放性骨折转运至医院后，及时清创，以防细菌入血或进入骨髓引起感染或加重感染 分为手法复位和牵引复位。手法复位步骤：解除疼痛，松弛肌肉，对准方向，拔伸牵引，适用于大部分闭合性骨折。牵引复位适用于：股骨闭合性骨折、股骨和胫骨开放性骨折和已感染的开放性骨折。 用于手法复位失败、骨折端间有软组织嵌入、关节内骨折经手法复位达不到解剖复位、骨折合并主要血管和神经损伤、多处或多段骨折等。 清创、复位 * LOGO 临床急救护理 用于切开复位病人，手术用于开放性骨折或较严重的、难以经非手术复位的病人，手术包括：清创、组织修复和复位术。对于开放性骨折病人要预防感染。 出血性休克，骨筋膜室综合征等 固定 外 固 定 1，夹板固定：适用于四肢管状闭合性骨折，固定范围不包括骨折的上下关节； 2，绷带：多用于肩胛骨和锁骨骨折或骨折复位后的固定； 3，持续牵引：通过拉力达到对位、复位和固定作用，如皮牵引，骨牵引，支架牵引和吊带牵引等。 4，外固定器，外金属架固定。 内固定 处理并 发症 处理并 发症 * LOGO 总结 TEXT TEXT TEXT TEXT 1.密切观察患者的生命体征，保持呼吸道通畅，予氧气吸入，建立，两条静脉通路，补充血容量，准确记录患者出入量。 2.妥善固定骨折部位予功能位，绷带加压包扎止血，注意伤口有无活动性出血，如使用止血带则应注意1-2h放松3-5分钟，注意患肢末梢血供情况。镇痛稳定病人情绪，避免过多移动患肢，动作要轻柔。病人如意识清醒，应配合抢救和治疗，避免各种导管的脱落，避免躁动，有异常不适及时告知护士，避免绷带和止血带的脱落。