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老年髋部骨折治疗原则 最好的方法是手法复位内固定 只要有满意复位，大多数内固定可获得80-90%的愈合，不愈合病例日后需要手术治疗仅5—10%，即使发生股骨头坏死，亦仅1/3病例需手术治疗。 * 成人桡骨远端骨折 非常常见，常见于暴力外伤后，骨折发生在桡骨远端2—3cm范围内。 常伴桡腕关节及下尺桡关节的损伤 分为伸直型骨折和屈曲型骨折。 * 成人桡骨远端骨折临床表现 症状：腕部肿胀，疼痛明显， 手和腕部活动受限 体征：常见的伸直型骨折有 典型的“餐叉样”和 “枪刺样”畸形 * 成人桡骨远端骨折治疗 无移位的骨折：用石膏四头 带/小夹板固定腕关节于功能 位3—4周。 有移位的骨折：多可以手法复 位，保持腕关节掌屈和尺偏位， 外固定4周。 * 成人桡骨远端骨折治疗 粉碎性骨折，复位困难或复位后不易维持者（如巴尔通骨 折）需手术复位，克氏针/螺丝钉或T型钢板内固定。 * 肘关节脱位 为肘部常见损伤 由于肘关节脱位类型较复杂， 常合并肘部其他结构损伤， 在诊断和治疗时应加以注意， 容易误诊。 * 肘关节脱位临床表现 症状：外伤后肘关节疼痛， 肿胀，伸屈活动受限。 * 肘关节脱位临床表现 体征：关节置于半屈曲状， 肘部明显畸形， 肘窝部明显饱满， 前臂外观变短， 尺骨鹰嘴后凸， 肘后部空虚和凹陷。 * 肘关节脱位治疗 非手术治疗：手法复位，新鲜肘关节脱位包括合并骨折的脱位均以手法复位，对某些陈旧性骨折，为期较短者也可行手法复位。 手术治疗：对不容易复位。并内固定。 * 骨和关节损伤 概述 临床常见骨和关节损伤 难愈合骨折 骨关节损伤后遗症 * 难愈合骨折 老年人股骨颈骨折 胫腓骨双骨折 * 难愈合骨折 股骨颈骨折后常见骨折不愈合和股骨头坏死两个主要难题 股骨头缺血坏死是严重并发症。需要股骨头置换手术。 骨折不愈合率7---15%，在四肢骨折中常见。 小腿中下段胫腓骨双骨折常见不愈合或延期愈合。 * 骨和关节损伤 概述 临床常见骨和关节损伤 难愈合骨折 骨关节损伤后遗症 * 骨关节损伤后遗症 坠积性肺炎：多发生于长期卧床的骨折病人，特别是老年人/体弱和合并有慢性病的病人。 褥疮：严重骨折后长期卧床不起，骨突起处受压致局部血运障碍，形成褥疮。 * 骨关节损伤后遗症 下肢静脉血栓：多见于骨盆骨折或下肢骨折，血液高凝状态。 感染：多见于开放性骨折，可致化脓性骨髓炎。 * 骨关节损伤后遗症 损伤性骨化：因关节扭伤/脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，致软组织内骨化。 创伤性骨关节炎：骨折未能准确复位/关节面不平整/磨损易致关节炎。 关节僵硬：是骨折和关节损伤最常见的并发症。 * 谢 谢 * 骨和关节损伤 山东中医药大学第二附属医院 赵敏 * 骨和关节解剖---骨和骨连接 * 骨和关节解剖---骨和骨连接 * 骨和关节解剖---骨和骨连接 * 骨和关节解剖---骨和骨连接 * 骨和关节解剖---骨和骨连接 * 骨和关节解剖---骨和骨连接 * 骨和关节解剖---骨和骨连接 * 骨和关节解剖---骨和骨连接 * 骨和关节解剖---骨和骨连接 * 骨和关节解剖---骨和骨连接 * 骨和关节解剖---骨和骨连接 * 骨和关节解剖---骨和骨连接 * 骨和关节解剖---骨和骨连接 * 骨和关节损伤 概述（骨折和关节脱位） 临床常见骨和关节损伤 难愈合骨折 骨关节损伤后遗症 * 骨关节损伤----概述 骨折指骨结构的连续性完全或部分断裂 多见于儿童和老人，中青年也时有发生 经过及时恰当处理，多数病人能够恢复 原来功能，少数病人可留有不同的后遗症 * 骨关节损伤----概述 常见骨折类型 青枝骨折 橫行骨折 斜行骨折 螺旋骨折 粉碎性骨折 压缩性骨折 * 骨关节损伤----概述 关节脱位 也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位 以肩关节，肘关节，下颌关节和手指关节多见 * 骨和关节损伤 概述 临床常见骨和关节损伤 难愈合骨折 骨关节损伤后遗症 * 临床常见的骨和关节损伤 儿童常见骨关节损伤 青枝骨折 桡骨小头半脱位 老人常见骨关节损伤 髋骨骨折（股骨颈骨折） 肘关节脱位 成人常见骨关节损伤 桡骨远端骨折 肘关节脱位 * 儿童青枝骨折 儿童特有的一种骨折 像植物青枝一样折而