颅底影像解剖-医学课件文档.pptVIP

* 主要结构：垂体窝、海绵窦 * * * ￥ * * * * * * * * * * * * 颅底外面观 Huijzer (1984) 按所含结构将侧颅底分为6个亚区及颞下窝和翼腭窝。 1 鼻咽区 外侧为咽隐窝，前至翼内板，后抵枕骨大孔前缘。 2 咽鼓管区 位于咽部外侧，前方为翼突茎基底部的舟状窝。咽鼓管软骨段及腭帆张肌、腭帆提肌附着于此。 3 神经血管区 居咽鼓管区后方，内含颈内动脉管外口、颈静脉孔、茎乳孔及舌下神经孔。穿行此区的神经血管有颈内动脉、颈内静脉、面神经、舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经。 4 听区 即颞骨鼓部。前界为岩鼓裂，后界为茎突。有鼓索神经和鼓前动脉通过。 5 关节区 以颞颌关节囊为界，囊内为下颌关节突。 6 颞下区 在咽鼓管区和关节区之间。前界为眶下裂，内为茎突，外至颞下嵴。区内有卵园孔和棘孔。下方与颞下窝和咽旁间隙毗邻。 * 颞 下 窝 指颅中窝与颞骨岩部平面以下，上颌骨体与颧骨后方的区域。其内界为翼外板，外壁为颧弓和下颌骨升支，内上为眶下裂。窝内含咀嚼肌群、颌内动脉、翼静脉丛、下颌神经等。颞下窝经翼突上颌裂与翼腭窝相通，经眶下裂与眶内相通，经卵圆孔和棘孔与颅中窝相通。颞下窝为侧颅底外科的重要区域，是处理颈静脉孔、岩尖、鞍旁及斜坡等部位病变的重要进路。 * 翼腭窝 指上颌骨体后方与翼突之间的骨性裂隙，居颞下窝内上。Robert ( 1991) 将其列入颞下窝。翼腭窝顶为蝶骨体下方，前界为上颌骨，后界为翼突及蝶骨大翼的前面，内侧为腭骨垂直部。窝的前后径上宽下窄，中部宽约6毫米，向下渐窄并移行于颞下窝。 * 翼腭窝 翼腭窝内含蝶腭神经节、上颌神经及颌内动脉。 翼腭窝前上经眶下裂与眶相通，后方经园孔与颅内相通，内上经蝶腭孔于鼻咽相通，下方经翼腭管、腭大孔、腭小孔与鼻腔相通，外侧经翼上颌裂进入颞下窝。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 谢谢！ * * * * 　 * * 视神经管 * * * * * 视神经 * 眶上裂 位于视神经管外侧，蝶骨大翼和小翼之间的裂隙 ，呈底向内侧的狭长三角形，长约22mm 动眼神经（Ⅲ），滑车神经（Ⅳ），外展神经（Ⅵ），三叉神经眼支（Ⅴ1） ，眼上、下静脉，泪腺动脉脑膜支 眶尖部━海绵窦前部 * 眶上裂 * * * * * 眶上裂 眶上裂 视神经管 * 圆 孔 位于眶上裂下方，蝶骨大翼内缘，与蝶窦外侧壁关系密切 三叉神经上颌支（Ⅴ2）、圆孔动脉、导静脉 翼腭窝━中颅窝 * 圆 孔 * * * * * 卵圆孔 位于颅中窝底鞍旁，圆孔后外方，椭圆形，大小约4.2mm×9.0mm 三叉神经下颌支(Ⅴ3)、导静脉、副脑膜中动脉 颅中窝━颞下窝 * * * 卵圆孔 * * * * * 棘 孔 位于卵圆孔的后外侧，呈圆形，直径约3~4mm 脑膜中动脉 颅中窝━颞下窝 * * * * * * * * * 棘 孔 * 破裂孔 位于颈动脉沟的后端、后床突的外侧 由颞骨岩尖内侧、蝶骨体、枕骨斜坡外侧缘围成 内口与颈动脉管内口相通，外口由下蝶岩韧带封闭 颈内动脉、交感神经丛 * * * 破裂孔 * * * * 翼 管 位于蝶骨下方，圆孔内侧，自前向后贯穿翼突根部，长约14.74±1.64mm 翼管动脉、翼管神经 破裂孔━翼腭窝 * 翼 管 * * * * 颈动脉管 位于颞骨岩部内，自后外向前内接近水平走行 外口位于颈静脉孔外口的前方，内口连破裂孔 颈内动脉、交感神经丛 海绵窦━颈动脉间隙 * 颈动脉管 * * * * 颈动脉管（入口） * * * * * 颈动脉管（水平段） * * * * * 颈动脉管（出口） * * * * * 后颅窝 由枕骨、颞骨岩部后面构成 重要孔管：内耳道、颈静脉孔、咽鼓管、茎乳孔、舌下神经管、枕骨大孔 * 内耳道 位于颞骨岩部内的骨性管道，由内向外接近水平走行，正常成人长10~20mm 开口于桥小脑角池 面神经（Ⅶ）、前庭蜗神经（Ⅷ）、迷路动静脉穿行 * 内耳道 * 内耳道 上层：面神经和上前庭神经 下层：蜗神经和下前庭神经 * 颈静脉孔 位于颈动脉管后外侧，由颞骨岩部的颈静脉切迹与枕骨的同名切迹围成 舌咽神经（Ⅸ）、迷走神经（Ⅹ）、副神经（Ⅺ）、岩下窦、颈内静脉、咽升动脉脑膜支 颅后窝━鼻咽颈动脉间隙 * 颈静脉孔 颈静脉内突（颞骨岩部向下发出的骨突） 神经部 舌咽神经及其分支和岩下窦 血管部 迷走神经及其分支、副神经和颈内静脉 * * * * * 舌下神经管 位于枕骨髁前上方，斜向前外贯穿骨质 内口位于枕骨大孔前上部，外口位于颈静脉节下方 舌下神经（Ⅻ）、舌下神经静脉丛、咽升动脉脑膜支 颅后窝━鼻咽颈动脉间隙 * 舌下神经管 * *