颈椎间盘突出的护理查房精品.pptVIP

* * 限制颈椎活动：本组病例均行植骨块植入，术后保护颈椎稳定极其重要，患者头颈两侧各放置 1只沙袋，并用颈围固定颈部，防止过度伸屈，翻身时由 2名护士协同操作，使颈、肩、躯干处于同一水平，侧卧时颈部稍抬高，避免屈伸、扭曲，保持颈椎相对稳定。 加强病人呼吸道管理：术后密切观察呼吸形态、频率、节律、幅度的变化，给予呼吸功能监测，床边备气管切开包、吸引器等；常规用地塞米松 5 ，庆大霉素 4万 U，a糜蛋白酶 5 mg加入 20Ild生理盐水中雾化吸入每天 3次，以减轻呼吸道黏膜水肿、炎症，稀释痰液，定时给患者叩背，并鼓励患者深呼吸及进行有效咳嗽，咳痰，及时清除呼吸道分泌物。嘱患者进食冰冷食物，如冰砖、雪糕等，以减少咽喉水肿与充血。 术后护理 * 伤口的观察：防止血肿压迫脊髓、气管而窒息。因此在术后 24 48小时内密切观察创口渗血和颈部肿胀情况，保持引流管通畅，定时挤压负压引流管，防止血块阻塞导致创口积血。随时倾听病人的主诉，以便发现问题及时处理。 饮食护理：由于手术牵拉食管、气管造成手术区组织术后水肿。多数患者术后出现咽痛、吞咽困难而影响术后进食和恢复。术后第 1天，在补液基础上，鼓励患者进食，先进流质饮食，后根据情况改为半流质，逐渐增加至普食3．5 功能锻炼和康复指导 术后第 1天指导病人和家属对肢体和关节做主动和被动锻炼。上肢包括握、伸属活动；下肢包括直腿抬高、负重抬举、伸屈活动；并进行肌肉按摩．每天至少 3次，每次 15～30分钟，可有效防止关节僵硬、肌肉萎缩和下肢静脉血栓形成。术后 2—3天在颈托保护下行走，可以观察临床症状是否减轻或消失。 术后护理 * 术后并发症 主要的并发症有： 切口感染； 颈部深层组织的损伤； 神经损伤； 血管损伤； 吞咽困难； 喉返神经损伤； 椎前血肿 * 护理问题及护理措施 一、疼痛：与手术创伤有关 护理措施： 心理护理：向病人及家属介绍相关疼痛的知识，减轻心理压力及分散病人注意力。 减少引起疼痛的因素。 创造舒适宽敞、安静的环境。 使用药物、物理及针灸等止疼的护理措施。 * 二、有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧床有关 护理措施： 保持床单位整洁、舒适。 给予骨隆突处垫软枕及教会家属按摩。 按时给病人翻身，避免局部长期受压。 做到七勤。 增加营养，提高抵抗力。 * 三、焦虑/恐惧：与对疾病知识的缺乏，环境的改变有关 护理措施： 做好心理护理，护理人员应该关心了解病人，耐心解释相关疾病的知识。 护理人员可以向病人讲解同种疾病术后愈合良好的例子，增强病人的信心。 让病人的家属、亲戚、朋友多关心支持病人。 * 四、便秘：与长期卧床及饮食结构不完善有关。 护理措施： 饮食结构要调整，嘱病人多吃纤维素高的蔬菜水果。 让病人心情放松，保护好病人的隐蔽性。 按时排便，鼓励结肠刺激最强烈时排便即 早上饮水后。 舒适的姿势，增强患者舒适感。 * 五、有感染的危险：与长期卧床有关 护理措施： 密切观察生命体征变化，认真听取病人主诉。 注意病房开窗通风，空气清新。 指导有效咳嗽、排痰，必要时性雾化吸入。 遵医嘱予抗生素。 * 出院指导 术后带颈托3个月。 避免颈部活动。禁止做低头，仰头，旋转等动作。避免长时间看电视，看书，看电脑，防止颈部疲劳过度。避免高枕，保持颈部功能位。 术后3个月禁止负重，抬重物。 坚持肢体功能锻炼。 颈托护理：定时清洗，保持清洁。内垫小毛巾，防止压伤皮肤。松紧适中。 复诊时间：本地1个月，外地3个月。如伤口红肿，渗液，疼痛，外伤请立即就诊。 * 出院指导 术后功能锻炼 双手握力练习和手指屈伸练习。方法：用力握拳和伸手指交替进行，双手握各种形状物体，练习手指及拇指的屈伸，手指内收，外展及协调动作。15-30分钟/次，2次/日。 四肢关节活动练习：肘关节屈伸，肩关节内收，外展;腕关节屈伸;膝关节屈伸，踝关节背伸练习，3次/日，30分钟/次。如肢体活动受限，由家属协助完成。 * 课后问答题 发病情况分型 在临床上，从发病情况来看，本病可分为那三型： 、 、 。 主要的并发症有：ａ 切口感染；ｂ颈部深层组织的损伤； ｃ ；ｄ ；ｅ ；ｆ ；ｇ 。 * * 颈椎间盘突出症的护理查房主讲：李方琼 * 主要内容 病史介绍 病因及发病机制 临床表现及分型 与颈椎病的区别 辅助检查 治疗及手术适应症 术前护理 术后护理 术后并发症 护理诊断和措施 出院指导 * 病史介绍 病情简介 患者：李家兵 男：25岁 住院号：2016049193 诊断：颈5-6椎间盘突出于2016年6月14日来我科住院 病史：患者系一周前车祸致右手指痛疼麻木一周，外院带