[医药卫生]镇江市敢为天下先勇于探索统帐结合的医疗保险新制度.docVIP

镇江市敢为天下先勇于探索统帐结合的 医疗保险新制度 镇江市职工医疗保险制度改革试点工作自1995年1月正式启动。近四年来，在国务院直接领导下，在江苏省委、省政府和有关部门的亲切关怀和指导下，市委、市政府为建立新的职工医疗保险制度，认真按照国家四部委[1994]51号和国办发[1996]16号文件精神，切实加强领导，勇于探索，积极推动医疗保险制度改革不断向前发展。现在，一个新型的医疗保险制度已初步建立起来，运行比较平稳，取得了比较明显的阶段性成果。 一、强化领导，牢牢把握医改主动权 镇江市通过四年的医改实践，深深感到，社会医疗保险制度的改革，关系到地方的经济发展与社会安定，关系到广大职工的切身利益，涉及面广，政策性强，难度大，必须要高度重视这项改革。镇江市的党政主要领导在改革过程中亲自部署、检查，帮助解决试点过程中出现的困难和问题。分管领导专司其职，扎扎实实做好每一个环节的工作。几年来他们着重狠抓了以下几项工作： 一是推行各级各部门“一把手”负责制，从上到下形成政令畅通的医改工作局面。试点开始阶段，参保筹资工作难度最大，一方面困难企业缴不起基金，好的企业又不愿按比例缴足基金；另一方面，一些部省属单位要求参加行业保险，不愿参加地方保险。镇江市牢牢抓住参保筹资这个重要环节，明确要求各级各部门一把手亲自过问医改工作，狠抓参保筹资率，运用行政的、法律的、经济的手段，确保基金征收工作。第一年全市筹资率就达95%以上。1998年，在前几年筹资工作的基础上，又制定了目标管理责任制度，由市政府与各主管部门签订筹资目标管理责任状，确保基金筹集工作在目前相当困难的情况下能够月月如期完成任务；对贯彻属地原则，坚持多做思想工作，以理服人，以情感人，周大平市长亲自写信给部省属企业的负责人，动员他们参保。在国务院和省政府的大力支持下，部省属企事业单位终于改变了原来态度，积极参保，缴纳医疗保险基金。 二是大张旗鼓、深入细致地开展宣传工作，把思想教育贯穿于改革的全过程。镇江市针对少数部门和单位对公费、劳保医疗制度进行并轨改革，实行统一筹资政策和筹资方式的认识不统一问题，从有利于建立现代企业制度，增强抗风险能力，打破干部和工人界限，促进劳动力合理流动等方面反复进行说服教育，启发他们提高认识，把思想统一到医改方案的原则上来；对在医改利益格局调整中感到吃亏的部门和单位，就加大思想工作力度，引导他们正确处理局部利益与全局利益、眼前利益与长远利益的关系，提高参与医改的主动性和积极性。 三是精心调研，反复测算，制定实施方案。镇江市组织劳动、卫生和财政部门对全市参加公费和劳保医疗20万名职工的各种有关数据进行了反复测算，从而得出比较准确的筹资比例；又分别召开了17次由不同对象参加的座谈会，广泛听取方方面面对医改方案的意见，前后易稿十多次，方上报省政府和国务院审批。同时还组织200多人进行医改前评估调查，取得了35万多个原始数据，为系统科学评估医改提供了依据。 四是不断了解新情况、新问题，研究制定新的对策措施。1995年镇江市医保基金运营比较平稳，1996年突发了统筹基金超支问题，一时众说纷纭，成了医改能否坚持下去的焦点。面对这一情况，镇江市医改办及时组织调查研究，弄清了问题产生的根源，并在1997年出台了深化改革的十条意见和完善方案的八项规定。1997年下半年，又一次组织开展了医改调研，针对实际情况，提出了一系列完善的意见，为搞好1998年医改打下了较好基础。 通过近四年艰苦细致的工作，镇江市医改工作取得了以下一些进展和成果： ──新制度运行态势平稳，进展顺利。1995年至1997年，全市年均参保单位3892家，参保率94.60%；参保职工年均42.70万人，参保率92.80%；累计筹集医保基金62402万元，基金到位率96.08%；累计支出医疗费60859万元，结余1543万元。其中，市区年均参保单位1725家，参保率93.10%；年均参保职工25.3万人，参保率94.0%；累计筹集基金39979万元，基金到位率96.40%。累计支付医疗费用38533万元，结余437万元。1998年1至9月份，全市参保单位3906家，参保率94.25%；参保职工38.80万人，参保率88.44%；筹集基金19410.75万元，基金到位率97.68%。其中，市区参保单位1787家，参保率97.92%；参保职工24.66万人，参保率94.7%；筹集基金12224.87万元，基金到位率101.87%。 ──初步建立了新型医疗保险制度的运行机制。镇江市医改实行的是行政机关、事业单位与企业一体，财政、企事业单位和个人共同缴费，统筹医疗基金和个人医疗帐户相结合的社会医疗保险制度。为了确保这一制度的顺利实施，建立了新的运