[医药卫生]肿瘤标志物及其应用.pptVIP

肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）的定义 存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面物质 由肿瘤细胞表达分泌入血液、其它体液及组织中 由机体对肿瘤反生免疫反应而产生并进入体液或组织中的物质 肿瘤标志物升高早于临床检测 肿瘤标志物临床联合应用 肿瘤标志物检测可能的影响因素 肿瘤标志物检测可能的影响因素 1、体内因素：肝肾功能异常CEA、AFP升高，风湿病CA199 升高、强化治疗作用（手术/化疗/放疗）导致细胞连续死亡或肿瘤部位供血障碍TM升高、 屡次直肠检查PSA升高。 2、体外因素：（1）血清局限性（稀释） （2）样本放置60-90分钟，NSE升高 （3）CA153避免微生物污染 （4）待测样本抗原过高，出现hook效应 （5）不同厂家的试剂盒结果不一 采用动态观察无论其趋势是升高或降低，均具有判断意义 肿瘤标志物检测可能的影响因素 引起假阳性因素 1 良性疾病 2 生理变化 3 手术/化疗/放疗，医疗活动 引起假阴性因素 1 产生TM的肿瘤细胞数目少 2 细胞或细胞表面被封闭 3 体液中一些抗体和TM形成免疫复合物 4 肿瘤组织血循环差，TM不能分泌到血液中 不当处请批评，指正！谢谢！ 项目最多。CA72-4 、Cyfra21-1、NSE为特有项目。 CA72-4 为胃肠道和卵巢癌的肿瘤标志，与CEA检测有互补作用，与CA125联合检测，作为原发性及复发性卵巢肿瘤的诊断依据，两者均阳性时，特异性可达100%。 NSE可用于神经母细胞瘤诊断和预后，肺癌的诊断和分型，其它如嗜铬细胞瘤，甲状腺髓样癌、黑色素瘤等。 Cyfra21-1检测对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值，尤其是对鳞状细胞瘤的诊断、疗效观察、预后监测有重要意义 HCG是睾丸癌、非精原细胞癌、膀胱癌的指征 22%的非-肺源性恶性疾病患者NSE 高于25ng/ml 。脑肿瘤，如神经胶质瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤和神经鞘瘤等，偶尔可伴有NSE 升高。原发性脑瘤或脑转移性瘤、恶性黒素瘤和褐色素细胞瘤，CNS 中NSE 升高。有报道14%的原位性和46%的转移性肾肿瘤患者中，NSE 升高，并与病变程度有关系。 血清NSE 升高（12ng/ml）见于良性肺病和中枢系统疾病。主要在CSF 中升高者可见于脑血管脑膜炎、弥散性脑炎、脊髓小脑退化、脑缺血、脑梗塞、脑内血肿、蛛网膜下出血、头部损伤、炎症性脑疾病、器质性癫痫、精神分裂症和克罗伊茨费尔特-雅各布综合征等。 Cyfra 21-1用于监测肌浸润性膀胱癌的生长期。研究结果表明，如采用4ng/ml标准，其对膀胱癌检出的敏感性可达96%，特异性可达74%。 健康男性测得的fPSA与tPSA显示的相关系数不大（γ=0.50），它提示健康男性的表达是相对独立的。 21％～47％的良性前列腺增生患者t-PSA高于正常，另有15％～30％的前列腺癌患者血清t-PSA在正常值以下，t-PSA在两者间有一临界重迭区域，限制了血清t-PSA作为肿瘤标记物的作用，因此，血清t-PSA不能作为诊断有无恶性前列腺疾病的绝对指标。f-PSA升高亦并非前列腺癌所特有，单以f-PSA作为的鉴别诊断也是相当困难的，其对PCA的诊断缺乏特异性，也不够理想。 ? 在临床上，20ng/ml的阈值可以有效地判断准潜伏期铁不足并提示铁储存的耗竭。正常情况下储存铁可用于血红蛋白的合成。低于12ng/ml的铁蛋白阈值时，判断为潜伏期铁不足。以上二种判断值，不需要进一步的实验室参考资料，甚至在血像提供的形态学指标仍然正常的情况下，仍是如此。同时如伴有小细胞低色素性贫血，即可提示存在铁不足。 如果铁蛋白水平较高，又排除了供铁不正常的可能性，即反映体内铁过量的状况。400ng/ml为判断阈值。铁蛋白升高还可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400ng/ml。升高的原因可能是由于细胞坏死、红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。 在这张表中我们可以看到罗氏诊断所能提供的肿瘤标志物也涵盖了大部分的肿瘤 肿瘤标志物及其应用 武汉兰卫应用部　 内容 我国癌症现状与趋势 什么是肿瘤标志物 肿瘤检测的意义 肿瘤标志物的临床价值 常用肿瘤标志物及其临床意义 肿瘤标志物的联合应用 我国癌症现状与趋势 ??? 据世界卫生组织(WHO